一、意外險(xiǎn)的意外傷害如何認(rèn)定
1、非本意的傷害。是指?jìng)Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人沒(méi)有預(yù)見(jiàn)到的或違背其主觀愿望的。
2、突發(fā)的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來(lái)不及預(yù)防的事故。
3、外來(lái)的傷害。是指?jìng)κ怯杀槐ｋU(xiǎn)人自身以外的原因造成的。
4、非疾病的。因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生是一種來(lái)自身體內(nèi)部的因素，故不在意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起開(kāi)始計(jì)算的一定期限，通常為180天。如果被保險(xiǎn)人在遭受意外傷害后在責(zé)任期限內(nèi)身故或殘疾，而且意外傷害是被保險(xiǎn)人身故或殘疾的直接原因，那么保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。
二、意外險(xiǎn)如何辦理理賠
1、索賠通知
當(dāng)可能會(huì)引起索賠的意外情況發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要以填寫完整的索賠申請(qǐng)表的形式向保險(xiǎn)公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形，索賠通知應(yīng)當(dāng)立即遞交給保險(xiǎn)公司，其他情況的索賠通知應(yīng)當(dāng)在損失發(fā)生日起三十（30 ）天內(nèi)遞交給保險(xiǎn)公司。
2、需要提交的理賠資料
對(duì)于身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：
（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；
（2） 法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明；
（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；
（4） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。
對(duì)于殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：
（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；
（2） 被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；
（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；
（4） 等級(jí)達(dá)二級(jí)或以上醫(yī)院的主任醫(yī)生出具的殘疾診斷報(bào)告。保險(xiǎn)公司保留要求提供其它與殘疾有關(guān)的證明或資料的權(quán)利；
（5） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：
（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書(shū)；
（2） 被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；
（3） 完整的病歷卡、疾病診斷證明書(shū)、病理報(bào)告、出院小結(jié)及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；
（4） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。
3、責(zé)任方提出索賠
如事故由責(zé)任方造成，應(yīng)立即向所有相關(guān)責(zé)任方提出索賠，出具正式的書(shū)面索賠函，并抄送保險(xiǎn)公司。積極地開(kāi)展索賠工作，并將進(jìn)展知會(huì)保險(xiǎn)公司。
4、重要提示
（1） 采取一切必要行動(dòng)來(lái)避免并減少損失；
（2） 建議對(duì)受損項(xiàng)目進(jìn)行照相，以確保照片可以清楚反映損失的狀況及程度；
（3） 如果收到其他方提出的索賠要求，請(qǐng)不要討論或承認(rèn)責(zé)任，并將索賠信息抄送至保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)人在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意的情況下作出賠償，或妥協(xié)，或承諾責(zé)任，即使該賠案在保單的保障范圍內(nèi)，該賠案或會(huì)遭到拒賠。
