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定期人壽保險如何理賠,人壽保險拒賠的情形有哪些

此文章幫助了395人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、定期人壽保險如何理賠

(一)定期壽險的理賠一般需要下面材料:

1、死亡證明或法院認定失蹤證明。

2、保險單。

3、最近一期交費證明。

4、戶口本,戶口注銷證明。

5、受益人身份證明。如果受益人是多人,多人的分配協(xié)議和多人的身份證明,或由法院審理的利益分配判決書。

(二)備齊以上材料可通知為其跟蹤服務(wù)的保險代理人,或打電話給保險公司理賠報案。

保險公司經(jīng)過審核后,將會賠付保險金。如果保險公司需要補充材料,客戶根據(jù)保險公司要求補齊后,保險公司應(yīng)該在15天以內(nèi),支付保險金。個人不用再交個人所得稅。

二、人壽保險拒賠的情形有哪些

保險并非有險必保,也并非有保必賠。并不是所有的事故都可以獲得保險公司的賠償。消費者一定要仔細閱讀有關(guān)保險公司不賠付的內(nèi)容,有針對性地避免無保障的風險。

1、不屬于保險責任

由于沒有搞清手中所持保單的保險責任,而向保險公司索賠,但最后遭拒的情況也比較多見。所發(fā)生的事故必須是保險合同約定責任范圍內(nèi)的事故,超保險合同約定的責任范圍,保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任。每一份保險都有自己特定的保險責任,保險并不是萬能的,并不是“百險皆?!?,買保險不能望文生義。作為一個理性的消費者,不能譴責“霸王條款”之時卻無理取鬧。對自己負責任的態(tài)度是事前了解清楚自己(家人)所買的保險,可以承擔哪些保險事故的責任。另外,需要提醒消費者的是,在買保險前一定要看清楚保險的理賠范圍,知道出險之后什么能賠、什么不能賠。

2、不如實告知和申報

業(yè)內(nèi)人士介紹,目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實告知”引起

誠信是保險最基本的原則。這條原則具體到人身保險,就要求投保人應(yīng)履行如實告知和申報等義務(wù)。也就是在保險的簽約過程中,投保人對于保險人提出的有關(guān)保險標的或者被保險人的情況等問題,應(yīng)當進行如實答復。如果投保人違背誠信原則,故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的,一旦發(fā)生保險事故,保險人可以不承擔保險責任并且可以不退還保險費。

3、他人代簽名

代簽名引發(fā)的保險理賠糾紛屢見不鮮,有家屬、朋友、同事(團險中多見)代簽的,也有保險代理人代簽的,但無論何種情況,投保中代簽名都是絕對不可取的,出險后,保險公司也是絕對不賠的。

4、觀察期內(nèi)生病

一些帶有醫(yī)療費賠償?shù)尼t(yī)療保險合同中,為了防范投保者故意帶病投保,也為了降低保險公司風險,其中有一條規(guī)定是:保險責任從等待期(觀察期)結(jié)束之日起開始,如果保險事故是在等待期(觀察期)內(nèi)發(fā)生的,保險公司不負賠償任。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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