一、人身意外傷害險(xiǎn)的賠付范圍
(一)賠付范圍
1、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。
2、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。
3、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
(二)人身意外傷害險(xiǎn)不賠的情形
因下列情形之一造成的或在下列期間發(fā)生的被保險(xiǎn)人的身故或殘疾本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1、被保險(xiǎn)人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害。
2 、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥。
3 、被保險(xiǎn)人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽性期間。
4、被保險(xiǎn)人精神類疾病患病期間。
5、被保險(xiǎn)人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕等。
二、學(xué)生意外傷害如何索賠
目前不少學(xué)校為了保證學(xué)生的安全給學(xué)生上的就是意外傷害保險(xiǎn),如果學(xué)生發(fā)生意外傷害該如何索賠呢?
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
