案情簡介:
2011年6月,龍女士為兒子黃某投保了4份重大疾病保險(xiǎn)及1份住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn),合同中約定的死亡保險(xiǎn)金為12萬元、醫(yī)療保險(xiǎn)金為5000元。在龍女士交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)公司出具了正式的保險(xiǎn)合同。合同簽訂后,龍女士按期交納了保險(xiǎn)費(fèi)。2013年3月,被保險(xiǎn)人黃某因病死亡。同年4月,當(dāng)龍女士來到保險(xiǎn)公司,要求公司依照合同約定理賠時(shí),卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒絕。
“你在投保前便已知道孩子患有白血病,在投保時(shí)卻未如實(shí)告知。按照法律規(guī)定,我公司不應(yīng)承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任?!?013年5月,保險(xiǎn)公司向龍女士下發(fā)了拒絕給付保險(xiǎn)金通知書和解除保險(xiǎn)合同通知書。
原來,早在2011年4月,龍女士的孩子便被診斷患有白血病。在申請投保時(shí),龍女士在個人保險(xiǎn)投保單病史詢問中被保險(xiǎn)人是否患有白血病一欄中勾選為“否”。
然而拿到通知書的龍女士卻感到很委屈:“我知道(孩子患?。┎患?,但你們也知道?!?/p>
這是怎么一回事呢?
原來,2010年9月,黃某在其中學(xué)就讀時(shí)向同一保險(xiǎn)公司投保了一份學(xué)生險(xiǎn)。在黃某確診患病以后,龍女士投保前不久,曾以黃某患有白血病為由從該保險(xiǎn)公司處領(lǐng)取了1000元保險(xiǎn)金。
法院判決:
法院經(jīng)公開開庭審理認(rèn)為,被保險(xiǎn)人黃某曾在被告處投保了學(xué)生險(xiǎn),并因患白血病從被告處領(lǐng)取1000元保險(xiǎn)金。雖然原告龍某某在投保時(shí)未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人黃某患病的事實(shí),但在投保時(shí)被告應(yīng)當(dāng)知道此事實(shí)。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,法院依法作出了一審判決:保險(xiǎn)公司不得解除合同,應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任,并按中國人民銀行同期利率支付相關(guān)利息。
律師說法:
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條:保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
《最高人民法院關(guān)于使用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第七條:保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),仍然收取保險(xiǎn)費(fèi),又依照保險(xiǎn)法第十六條第二款的規(guī)定主張解除合同的,人民法院不予支持
