本人申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)婚姻登記證聲明書(shū)

本人申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)__________（結(jié)婚證/離婚證），謹(jǐn)此聲明：

本人姓名：____________性別：___國(guó)籍：_____________

出生日期：____年__月__日 民族：____職業(yè)：____________

文化程度：_______身份證件號(hào)：_______________________

常住戶口所在地：____________________________________

對(duì)方姓名：____________性別：___國(guó)籍：_____________

出生日期：____年__月__日 民族：____職業(yè)：____________

文化程度：_______身份證件號(hào)：_______________________

常住戶口所在地：____________________________________

本人與對(duì)方于____年__月__日在___________________

婚姻登記處登記_______（結(jié)婚/離婚）。本人與對(duì)方至今仍維持該狀況，現(xiàn)因_________________（婚姻登記證遺失/婚姻登記證損毀/婚姻登記證與身份證件不一致/辦理結(jié)婚登記時(shí)未達(dá)到法定婚齡），申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)。

上述聲明完全真實(shí)，如有虛假，本人愿承擔(dān)法律責(zé)任。

聲明人：________________ ____年__月__日

監(jiān)誓人：________________ ____年__月__日

備注：

（注：聲明人簽名須在監(jiān)誓人面前完成）