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交通事故保險理賠的程序,交通事故理賠需要哪些材料?

此文章幫助了352人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交通事故保險理賠的程序

1、及時報案。

駕駛?cè)嗽诎l(fā)生交通事故后,立即向交通事故處理機關(guān)報警,及時向承保該車的保險公司報案。

2、查勘定損。

保險公司接到報案后,迅速調(diào)度其理賠人員查勘事故。對損壞的車輛和財產(chǎn)按規(guī)定核定損失金額。

3、搶救治療。

有人員受傷的,應(yīng)迅速撥打120急救電話送醫(yī)院搶救治療。

4、調(diào)解結(jié)案。

財產(chǎn)損失金額確定后,受傷人員治愈出院后,或交警部門調(diào)查清楚事故死亡人員相關(guān)情況后,事故雙方由交警部門根據(jù)法律法規(guī)進行調(diào)解,由責(zé)任方分別履行賠償義務(wù)后結(jié)案。

5、遞交索賠。

調(diào)解結(jié)案后,被保險人應(yīng)及時將事故索賠材料遞交給保險公司。

6、理賠付款。

保險公司根據(jù)保險條款及法律法規(guī)計算賠款金額后通知被保險人領(lǐng)取賠款后結(jié)案。

二、交通事故理賠需要哪些材料

(1)意外傷殘

理賠申請書、身份證復(fù)印件、醫(yī)院或其他合法的鑒定機構(gòu)出具的被保險人身體殘疾或燒傷程度鑒定書、確認保險事故的性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明材料。

(2)意外傷害身故

理賠申請書、身份證復(fù)印件、被保險人戶籍注銷證明、公安部門或醫(yī)院出具的被保險人身故證明書(被保險人因意外事故由人民法院宣告死亡的,還應(yīng)提供意外事故失蹤證明和法院宣告死亡判決書原件)、確認保險事故的性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料。

(3)意外醫(yī)療保險

理賠申請書、身份證復(fù)印件、意外傷害事故證明(被保險人門診治療的,需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、處方和病歷,被保險人住院治療的,需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結(jié))、醫(yī)療費用收據(jù)原件和費用清單、與確認保險事故性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料

(4)住院醫(yī)療保險

理賠申請書、身份證復(fù)印件、醫(yī)院出具的入出院證明和出院小結(jié)、醫(yī)院出具的診斷證明書、住院費用收據(jù)原件和費用清單、與確認保險事故性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料

以上就是“交通事故保險理賠的程序”和“交通事故理賠需要哪些材料”的法律知識。要注意的是,申請意外醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險的,申請人提供資料時,保險公司有權(quán)保留申請資料的原件或復(fù)印件。若被保險人發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用已通過其他途徑得到了部分補償,保險公司僅對剩余部分按照本責(zé)任條款的約定進行給付。申請人需提供已注明給付比例或給付金額的住院費用收據(jù)原件或復(fù)印件,收據(jù)原件或復(fù)印件上應(yīng)同時加蓋給付單位的印章。如果您對理賠的事宜還不是很清楚的,就要及時咨詢專家律師了。

北京交通事故律師溫馨提示:

在交通事故保險理賠中切忌先修理后報銷。有的車主在出險后為了節(jié)省時間和麻煩先找修理廠維修,修完之后再找保險公司報銷費用。實際上,車主如果不向保險公司報案就開始修理車輛,在理賠的時候,保險公司就可能認為修理費用高出定損的費用,這樣一來,差額部分將由車主自己承擔(dān)。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時”。傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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