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交強險脫保且損失為超過交強險限額 商業(yè)險能否理賠

此文章幫助了258人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交強險脫保且損失為超過交強險限額

汪某在某車行購買了一輛小轎車,并通過車行在保險公司投保了一年的交強險和兩年的商業(yè)險,但交付保費后未收到保險公司簽發(fā)的保險單和交付的保險條款。2010年3月,汪某駕駛小轎車與馬某駕駛的二輪摩托車發(fā)生刮擦,造成馬某受傷、兩車損壞的交通事故,經(jīng)交警部門認(rèn)定,汪某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解,汪某一次性賠償馬某各項損失8萬多元。事后,汪某向保險公司要求理賠,卻被告知交強險已脫保,其損失未超過交強險限額,故保險公司拒絕在商業(yè)第三者責(zé)任險內(nèi)予以理賠。

二、商業(yè)險能否理賠

對于本案中汪某交強險脫保,保險公司應(yīng)否在商業(yè)第三者責(zé)任險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任問題,本文認(rèn)為,雖然交強險脫保,但保險公司顯然存在過錯,對于其只負(fù)責(zé)賠償超過交強險各分項賠償限額以上部分的免責(zé)約定無效。投保人投保了商業(yè)險,如作為另一救濟手段的交強險不能予以賠償,則保險公司就應(yīng)在商業(yè)險范圍內(nèi)予以理賠。

發(fā)生交通事故產(chǎn)生損失時,投保人如投有交強險,則在交強險限額內(nèi)先行賠付,如交強險先行賠付仍不足額,再根據(jù)事故責(zé)任比例在交強險限額之外由商業(yè)第三者責(zé)任險予以賠償,此為常理。但本案特殊在于,發(fā)生交通事故時,交強險已處于脫保狀態(tài),不能獲得交強險的賠償,而商業(yè)險能否予以理賠呢?筆者認(rèn)為關(guān)鍵在于以下三點:

(一)保險公司有無依法向投保人簽發(fā)保險單及交付保險憑證。保險法第十三條規(guī)定:“投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。”即在保險合同成立后,保險公司負(fù)有及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證的義務(wù)。本案中,汪某向保險公司交納了保險費,保險公司也已接受,故雙方之間的保險合同成立,但保險公司沒有向汪某簽發(fā)保險單及交付相關(guān)保險憑證致使汪某無從得知其投保的保險種類和投保期限,從而導(dǎo)致交強險脫保。

(二)保險公司有無依法向投保人履行法定的免責(zé)條款告知義務(wù)。本案所涉及的保險責(zé)任約定,即“保險公司對于超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償”,系免除保險人責(zé)任的條款。對于免責(zé)條款,保險法第十七條第二款規(guī)定,保險人必須履行提示或明確說明義務(wù),否則不產(chǎn)生效力。最高人民法院對此也作出解釋:“對于保險合同中所約定的免責(zé)條款,除了在保險單上提示投保人注意外,還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或口頭形式向投保人或代理人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。”可見,法律對于免責(zé)條款的告知義務(wù)對保險公司提出了相當(dāng)嚴(yán)苛的要求,保險公司必須按照保險法規(guī)定向投保人履行免責(zé)告知義務(wù)。本案中,保險人不僅未向汪某交付保險單和保險條款,也未向法庭提供證據(jù)證明其履行了對免責(zé)事由的告知說明義務(wù),故本案中保險條款約定的保險責(zé)任,即“超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償”的免責(zé)條款,對當(dāng)事人汪某不具有法律效力。

(三)交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險是否不可交叉。交強險和第三者責(zé)任險都是為保障交通事故受害人能獲得及時有效經(jīng)濟賠償?shù)碾U種,第三者責(zé)任險可視為交強險的補充。一般情況下,交通事故受害人的損失先在交強險范圍內(nèi)予以賠償,不足部分再由商業(yè)第三者責(zé)任險予以賠償,故交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險通常而言是“各司其責(zé)”的。但本案中,因保險公司未向投保人簽發(fā)保險單,也未就免責(zé)事由和條款盡告知義務(wù),故保險條款約定的保險責(zé)任“超過機動車交通事故責(zé)任強制保險各分項賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償”的免責(zé)條款無效。而第三者責(zé)任險雖是商業(yè)保險,但也是投保人和保險公司雙方合意的結(jié)果,而本案汪某投保的交強險已脫保,投保人的損失在交強險范圍內(nèi)不能得到賠償,因為導(dǎo)致脫保的責(zé)任過錯在保險公司一方,故保險公司應(yīng)以商業(yè)第三者責(zé)任險替代交強險對汪某的損失予以全額賠償。


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保險理賠時,定損專員可能會為了某些目的給當(dāng)事人少報維修項目,從而達到定損費用降低的目的,這時候當(dāng)事人一定要看清都有什么項目,以及用來維修的車到底需要修什么東西。這里注意,拒絕簽字是當(dāng)事人的權(quán)利,如果此時被忽略了,那么車輛在出險問題后,質(zhì)量保證和保險都不負(fù)責(zé)了。
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