一、保險公司通常的拒賠原因是什么

出險后，應及時與保險公司取得聯(lián)系，提供事故的相應證明。經(jīng)保險公司的理賠人員審核或現(xiàn)場勘察，若認定屬于保險責任范圍，保險公司應按時給予約定的賠償。

保險拒賠一般有以下原因：

1、不屬于保險責任范圍。

2、保險事故的發(fā)生屬于條款上列明的除外責任。

3、被保險人有法定的免責事由行為，即《保險法》規(guī)定的保險人責任免除事項，具體涉及以下五方面：

（1）、違反告知義務

因為投保人違反告知業(yè)務得以解除保險合同而責任免除。保險法第16條規(guī)定： 投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或給付保險金給付責任，并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務的，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或給付保險金給付責任，但可以退還保險費。

（2）、保險欺詐

因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責任免除。

保險法第27條規(guī)定：被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的，保險人有權解除保險合同，并不退還保險費。

投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的，保險人有權解除保險合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任，除保險法第六十四條第一款（見下述）另有規(guī)定外，也不退還保險費。

保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款所列行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應當退回或者賠償。

（3）、故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人已交足兩年以上保費，保險人應向其他享有權利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的，喪失受益權。

（4）、自殺行為

保險法第65條規(guī)定以死亡為給付保險金條件的合同，被保險人自殺的，除本條第二款規(guī)定外，保險人不承擔給付保險金的責任，但對投保人已支付的保險費，保險人應按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

以死亡為給付保險金條件的合同，自成立之日起滿二年后，如果被保險人自殺的，保險人可以按照合同給付保險金。

（5）、犯罪行為

保險法第66條明文規(guī)定： 被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的，保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應當按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

二、發(fā)生保險糾紛如何解決

若被保險人與保險公司就賠償問題有爭議，可要求協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交提交仲裁委員會仲裁，直至依法院向人民法院起訴。

保險合同在履行過程中，雙方當事人因保險責任歸屬、賠償金額的多少發(fā)生爭議，應采用適當方式，公平合理地處理。

按照慣例，對保險業(yè)務中發(fā)生的爭議，可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來處理：

1、協(xié)商和解

在爭議發(fā)生后，雙方應實事求是有誠意的進行磋商，彼此作出讓步，達成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入，雙方當事人直接進行交涉；第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調停，促使雙方達成和解協(xié)議。

2、仲裁

仲裁是由合同雙方當事人在爭議發(fā)生之前或之后達成書面協(xié)議，愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前，我國對經(jīng)濟合同的爭議實行二級仲裁，如果當事人不服，可在接到二級仲裁決定書之日起 15 天內向人民法院提起訴訟，由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構，是以第三者或中間人的身份，對雙方當事人之間的糾紛作出公斷，因而沒有采取強制措施的權利，對仲裁裁決的強制執(zhí)行權，屬于人民法院。如果仲裁裁決后，保險人拒不履行裁決，可以向保險人所在地的人民法院的申請強制執(zhí)行。

3、訴訟

訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對于保險糾紛予以審查，在查明事實，分清責任的基礎上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動，其所作出的法律裁判具有國家強制力，當事人必須予以執(zhí)行。