一、怎樣審查交通事故醫(yī)療費
醫(yī)療費的賠償,是按照醫(yī)院治療當事人交通事故創(chuàng)傷必需費用的憑據(jù)來支付的。因傷而治、因病而治、因需施治、因診施檢、合理用藥是臨床醫(yī)療的基本原則。法院、公安交通管理部門在對醫(yī)療費賠償進行審查時也同樣理循上述原則,對小傷大醫(yī)、小病大養(yǎng)、高額施檢(如ct、核磁共振)、傷病合治、濫用藥物等從嚴審核。
對醫(yī)療費的審查應(yīng)從以下三個方面進行:
(一)審查醫(yī)療費是否是為治療交通事故所受損傷的費用。與損傷無關(guān)的醫(yī)療費如治療本身固有的疾病。不屬賠償范圍;
(二)審查醫(yī)療費是否是在醫(yī)療終結(jié)時間內(nèi)所花的醫(yī)療費。醫(yī)療終結(jié)時間是指臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床效果穩(wěn)定的時間,比如四肢長骨骨折的醫(yī)療終結(jié)時間為8-16周。對當事人故意延長治療時間所產(chǎn)生的費用不予賠償。
(三)對醫(yī)療費的具體費用進行審查。
二、交通事故醫(yī)療費有哪些項目
具體項目如下:
(一)治療醫(yī)院,除了特殊情況外,一般應(yīng)是所在地的醫(yī)院,轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療需經(jīng)當?shù)蒯t(yī)治醫(yī)院同意,未經(jīng)同意而擅自另找醫(yī)院治療的費用,一般不予賠償。
(二)醫(yī)療費必須是治療外傷或損害所引起疾病的開支,治療與外傷無關(guān)的醫(yī)療費,不能予以賠償。
(三)當事人在經(jīng)治醫(yī)院以外的醫(yī)療、藥品單位購買的藥品,必須經(jīng)過經(jīng)醫(yī)院批準,私自購買的藥品,原則上不賠償。這樣做,可以較好地防止當事人任意擴大賠償范圍,產(chǎn)生額外開支,從而使糾紛得到合理解決。
(四)對住院期間醫(yī)療費的賠償應(yīng)明確,住院只限于傷情或者需住院確定傷情和手術(shù)治療的情況,對于是本可以在門診治愈的傷情應(yīng)嚴格掌握,對不需要搶救的傷員住搶救病房、位高檔病房均應(yīng)賠按一般病房費用計算。
(五)檢查診斷費和輔助檢查費審查的重點是重復(fù)檢查和高額檢查,對于重復(fù)檢查和高額檢查,應(yīng)經(jīng)交通管理機關(guān)或事故處理部門同意才能進行。
(六)必要的治療費是指對創(chuàng)傷的并發(fā)癥和后遺癥進行處理所需的費用,對該費用的審查原則要掌握在一般性處理范圍,對特殊治療措施(如整容、康復(fù)、療養(yǎng)等)應(yīng)嚴格掌握。
(七)二期醫(yī)療費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未修復(fù)者未來治療的費用。如進行安裝假肢、整容、取鋼夾板、內(nèi)臟移植、矯形手術(shù)的費用。對于二期醫(yī)療費的給付應(yīng)進行初步估算,可以按照治療必需的費用給付,也可以按治療醫(yī)院的合理醫(yī)療費單據(jù)為憑給付。
