一、哪些交通事故保險(xiǎn)公司拒賠

1、路過(guò)坑洼處車(chē)子受損

如果路過(guò)坑洼處而使得車(chē)子損壞，保險(xiǎn)公司會(huì)因事故尚無(wú)定論、找不到責(zé)任方而絕賠。

2、車(chē)身無(wú)辜被劃

這種情況往往發(fā)生在露天停車(chē)場(chǎng)，如愛(ài)車(chē)無(wú)辜被劃傷，或是因露天中受陽(yáng)光曝曬、暴雨腐蝕，而造成車(chē)身有部分車(chē)漆脫落或腐蝕，保險(xiǎn)公司是否又能索賠？同樣的，由于沒(méi)有責(zé)任方，當(dāng)愛(ài)車(chē)無(wú)辜被劃，保險(xiǎn)公司是很難賠付全款的，也就是說(shuō)，當(dāng)車(chē)主無(wú)法找到肇事者時(shí)，只能得到7成索賠。而關(guān)于車(chē)身因自然原因造成的外表?yè)p失，保險(xiǎn)公司會(huì)稱(chēng)之為自然損壞，不予賠償?shù)摹?/p>

3、高溫時(shí)節(jié)遇上爆胎

由于持續(xù)高溫，車(chē)主在長(zhǎng)途行駛中突遇保胎似乎不足為奇，然而保險(xiǎn)公司索賠卻引人爭(zhēng)議。一般，高溫天氣引起的爆胎，會(huì)有兩種理賠結(jié)果，若是因爆胎引起的輪胎或者鋼圈單獨(dú)損壞，保險(xiǎn)公司會(huì)以汽車(chē)零件的自然老化為由而有可能拒絕索賠，但如果是因?yàn)楸ザ鸬慕煌ㄊ鹿试斐傻膿p失，保險(xiǎn)公司會(huì)為此埋單。

4、事故發(fā)生時(shí)未通知保險(xiǎn)公司

有這樣一種情況，車(chē)主在行駛過(guò)程中不幸發(fā)生交通事故，且全責(zé)方在車(chē)主本人，如果在發(fā)生事故時(shí)，車(chē)主僅向交警報(bào)案了，而未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，待事后再向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司多半會(huì)拒賠。

按照索賠流程，車(chē)主在向公安交管部門(mén)報(bào)案后，需在48小時(shí)內(nèi)同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，盡管當(dāng)?shù)亟还懿块T(mén)會(huì)做責(zé)任認(rèn)定，若保險(xiǎn)公司未到現(xiàn)場(chǎng)定損，賠付金額則無(wú)法計(jì)算，保險(xiǎn)公司因此有權(quán)拒賠。

二、交通事故保險(xiǎn)理賠過(guò)程的注意事項(xiàng)

交通事故保險(xiǎn)理賠指當(dāng)被保險(xiǎn)人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)損失時(shí)，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出的索賠要求。保險(xiǎn)理賠過(guò)程要注意的事項(xiàng)：

（一）在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。

1、報(bào)案方式：上門(mén)報(bào)案、電話(huà)（傳真）報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案；

2、報(bào)案內(nèi)容：（1）出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因；（2）被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀；（3）被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期；（4）聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系地址；

（二）案件受理。

申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件：1、保險(xiǎn)合同；2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)（受益人需要于申請(qǐng)書(shū)簽名）；3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件；4、被保險(xiǎn)人的門(mén)急診病歷和住院證明（包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù)）；5、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明和戶(hù)籍證明。

（三）立案。立案的條件：

1、保險(xiǎn)事故確已發(fā)生；

2、事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人；

3、在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故；

4、理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)；

（四）案件調(diào)查。理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分，但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查；對(duì)于某些賠案來(lái)說(shuō)，案件調(diào)查是必須經(jīng)過(guò)的一個(gè)重要步驟。

（五）案件的審核。

1、保單狀況的審核通過(guò)理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時(shí)地確認(rèn)保單的有效性；

2、被保險(xiǎn)人和保障范圍的審核：實(shí)行這一步驟是為了確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯(cuò)誤理賠；

3、索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對(duì)索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍；

4、確定損失并理算保險(xiǎn)金：遵循保險(xiǎn)條款，保護(hù)合同雙方的利益；

5、確定保險(xiǎn)金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費(fèi)用和殘廢保險(xiǎn)金給付按保險(xiǎn)條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人本人，公司不受理指定死亡保險(xiǎn)金給付必須根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。

（六）交通事故案件賠付保險(xiǎn)公司作出賠付決定后，通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金，受益人在收到保險(xiǎn)金后，在保險(xiǎn)金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險(xiǎn)公司。