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怎么辦理交強(qiáng)險(xiǎn)理賠,哪些情況交強(qiáng)險(xiǎn)不賠

此文章幫助了355人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、怎么辦理交強(qiáng)險(xiǎn)理賠

1、保險(xiǎn)公司應(yīng)自收到賠償申請之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;保險(xiǎn)公司應(yīng)自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險(xiǎn)金。

2、交強(qiáng)險(xiǎn)理賠責(zé)任范圍相對于商業(yè)三者險(xiǎn)20多條的免責(zé)條款,交強(qiáng)險(xiǎn)的免責(zé)僅為“受害人故意行為造成損失”、“被保險(xiǎn)人自身財(cái)產(chǎn)損失”、“相關(guān)仲裁及訴訟費(fèi)用”和事故造成的某些間接損失,保障范圍要大許多。而且,無論事故中被保險(xiǎn)車輛有沒有責(zé)任,交強(qiáng)險(xiǎn)在責(zé)任限額范圍內(nèi)都予以賠償;賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),甚至包括了地震、洪水等一些常規(guī)的免責(zé)項(xiàng)目,并且不設(shè)免賠額和免賠率。

交強(qiáng)險(xiǎn)總保額6萬元,在理賠中實(shí)行分項(xiàng)限額:即死亡傷殘賠償限額5萬元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額8千元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2千元,還有無責(zé)任限額,為相應(yīng)分項(xiàng)限額的20%,這是每次事故的賠償上限,并不是多次事故的累計(jì)賠償總額。

值得關(guān)注的是,交強(qiáng)險(xiǎn)的保障范圍還覆蓋了“精神損害”和“相關(guān)后續(xù)費(fèi)用”。也就是說,對于那些“法院判決或調(diào)解承擔(dān)的”、“必要的、合理的”后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)甚至“整容費(fèi)”,交強(qiáng)險(xiǎn)將為其埋單,賠償費(fèi)用控制在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額以內(nèi)。具體的死亡傷殘的賠償項(xiàng)目包括:喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用;殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金。醫(yī)療費(fèi)用包括:搶救費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)。

3、理賠程序和原則交強(qiáng)險(xiǎn)申請理賠程序涉及第三者傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險(xiǎn)人先應(yīng)聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打110或122交警電話,并撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話報(bào)案,配合保險(xiǎn)公司查勘現(xiàn)場,可以根據(jù)情況要求保險(xiǎn)公司支付或墊付搶救費(fèi)。

保險(xiǎn)公司應(yīng)自收到賠償申請之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;保險(xiǎn)公司應(yīng)自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險(xiǎn)金。

理賠原則:交強(qiáng)險(xiǎn)先行,商業(yè)險(xiǎn)補(bǔ)充對于交強(qiáng)險(xiǎn)保額不足的情況,保監(jiān)會財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)有關(guān)人士明確指出:“交強(qiáng)險(xiǎn)是對第三者造成損失的賠償,在事故發(fā)生過程中,將實(shí)行交強(qiáng)險(xiǎn)先行,商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)補(bǔ)充的原則?!?/p>

這也就意味著,在發(fā)生涉及第三者的交通事故時(shí),交強(qiáng)險(xiǎn)將先賠付,額度不夠的,商業(yè)險(xiǎn)再根據(jù)責(zé)任認(rèn)定進(jìn)行賠付。例如甲乙兩車相撞,甲車無損,負(fù)主要責(zé)任,乙車車損1萬元,乙車車上人員受傷住院花費(fèi)2萬元,對此,交強(qiáng)險(xiǎn)在限額內(nèi)賠付2000元財(cái)產(chǎn)損失,8000元醫(yī)藥費(fèi);剩下的8000元車損和1。2萬元醫(yī)藥費(fèi)在商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的限額內(nèi)按照主要責(zé)任70%的比例賠償。如果投保了不計(jì)免賠險(xiǎn),上述事故保險(xiǎn)公司總共賠償24000元。

再如單車傷人事故。甲車撞傷行人乙,造成乙住院治療,總核定損失5萬元。由于交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行無責(zé)賠償,假設(shè)甲負(fù)有責(zé)任,在理賠中,甲車主能獲賠交強(qiáng)險(xiǎn)8千元,其余的4萬2千元可由商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)按責(zé)任認(rèn)定的比例進(jìn)行賠付彌補(bǔ);倘若甲無責(zé),那么在理賠中,甲車主也能獲賠交強(qiáng)險(xiǎn)1600元(交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)實(shí)行20%的分項(xiàng)給付),而商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)由于甲無責(zé)將不承擔(dān)賠償。

4、保險(xiǎn)公司墊付搶救資金交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定,受害人需要搶救的可以先由保險(xiǎn)公司墊付搶救費(fèi)用。但并不是任何情況下都能由保險(xiǎn)公司墊付搶救費(fèi)用,只有一些特殊情況保險(xiǎn)公司才墊付,如駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格、駕駛?cè)俗砭频?、被保險(xiǎn)機(jī)動車被盜搶期間肇事的、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的,墊付的費(fèi)用限額為8000元。對于墊付的搶救費(fèi)用保險(xiǎn)公司有權(quán)向致害人追償。

二、哪些情況交強(qiáng)險(xiǎn)不賠

1、超載、無牌照車出險(xiǎn)。

2、駕照過期。

3、收費(fèi)停車場中丟車、刮蹭。即使上了車輛保險(xiǎn),如在收費(fèi)停車場中丟車、刮蹭,保險(xiǎn)公司將不予賠償。因?yàn)榘凑毡kU(xiǎn)公司的規(guī)定,凡是車輛在收費(fèi)停車場或營業(yè)性修理廠中被盜,保險(xiǎn)公司一概不負(fù)責(zé)賠償,消費(fèi)者應(yīng)該找停車場去索賠。

4、酒后駕車。

5、報(bào)案不及時(shí)或擅自對車輛進(jìn)行修復(fù)。由于未及時(shí)報(bào)案,導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對事故的保險(xiǎn)責(zé)任或損失無法認(rèn)定,有權(quán)拒賠。而未經(jīng)保險(xiǎn)公司核損,擅自對車輛進(jìn)行修復(fù),也會拒賠。

6、駕車撞了自家人。

7、對方全責(zé),投保人不追償或事故后私了。保險(xiǎn)事故后,雙方通過私了解決,如果車主事后向保險(xiǎn)公司提出索賠,通常都會被拒絕,因?yàn)椋kU(xiǎn)公司認(rèn)為當(dāng)時(shí)車主沒有及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)公司也沒有去現(xiàn)場進(jìn)行勘查,車主有騙保的可能性。

8、撞人后的精神損失費(fèi)。保險(xiǎn)公司不是無條件地完全承擔(dān)“被保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額”,保險(xiǎn)條款明確規(guī)定了,因保險(xiǎn)事故引起的任何有關(guān)精神損害賠償為責(zé)任免除。

9、多保和不足額投保。

北京交通事故律師溫馨提示:

車輛強(qiáng)制保險(xiǎn)是對機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的強(qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)。也就是說對于本車乘車人受到傷害的,并不適用這一車險(xiǎn),但是如果車輛投保了座位險(xiǎn),可按照合同約定對本車的乘車人員適用座位險(xiǎn),對于人身損害適用多買多賠的原則。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時(shí)效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)”。傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時(shí)起。
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