上次，我們一起了解了誰有權(quán)利送養(yǎng)、入住之前的評估等問題。今天，我們進一步來看一下養(yǎng)老協(xié)議該如何簽訂？

養(yǎng)老協(xié)議該如何簽訂？

《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》第十一條第一款規(guī)定：“養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)與接受服務(wù)的老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議”?，F(xiàn)實生活中，養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議通常是由養(yǎng)老機構(gòu)提供的格式合同。

在這里需要強調(diào)兩點，一是該類格式合同不得包括排除、限制老年人權(quán)利，或者免除養(yǎng)老機構(gòu)義務(wù)內(nèi)容。就此，我們各舉一個列子。

所謂排除或限制老年人權(quán)利的情況，如養(yǎng)老協(xié)議約定有這樣的條款，“老年人一方在約定的養(yǎng)老期限屆滿前不得提前解除合同”。養(yǎng)老協(xié)議是具有一定人身屬性的合同，能夠達成協(xié)議必須基于雙方之間一定的信任，如果老年人一方不再信任養(yǎng)老機構(gòu)，或者家庭情況發(fā)生變化不再需要在養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)接受服務(wù)，老年人一方應(yīng)可以在養(yǎng)老期限屆滿前，提前解除服務(wù)合同關(guān)系。

我們再來看看免除養(yǎng)老機構(gòu)義務(wù)的情況，如某些養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老協(xié)議中添加有如下條款，“如因老年人自身原因?qū)е略陴B(yǎng)老院發(fā)生傷害的，養(yǎng)老院不承擔(dān)責(zé)任”。該條款排除了老年人在突發(fā)疾病的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)的搶救義務(wù)，屬于違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，因此應(yīng)認定無效。

需要強調(diào)的第二點是，養(yǎng)老服務(wù)合同屬于要式合同，即《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》要求必須具有書面協(xié)議的形式，且服務(wù)協(xié)議應(yīng)載明法定的必備事項。

《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》第十一條第二款規(guī)定：“服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

（一）養(yǎng)老機構(gòu)的名稱、住所、法定代表人或者主要負責(zé)人、聯(lián)系方式；

（二）老年人及其代理人和老年人指定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；

（三）服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式；

（四）收費標(biāo)準(zhǔn)以及費用支付方式；

（五）服務(wù)期限和地點；

（六）當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)；

（七）協(xié)議變更、解除與終止的條件；

（八）違約責(zé)任；

（九）意外傷害責(zé)任認定和爭議解決方式；

（十）當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容?！?/p>

《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》之所以這樣規(guī)定，是出于保護雙方利益而設(shè)定的，上述條款均屬于必要的合同條款。例如，老年人指定的經(jīng)常聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式一項，對于老年人突發(fā)情況下判斷養(yǎng)老機構(gòu)是否盡到通知義務(wù)是非常重要的。如果在聯(lián)系人明確、準(zhǔn)確的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)怠于通知，則屬于養(yǎng)老機構(gòu)違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；如果養(yǎng)老協(xié)議中對于這一項沒有約定、信息不準(zhǔn)確，或者聯(lián)系人、聯(lián)系方式變更后，老年人一方未及時通知養(yǎng)老機構(gòu)，則無法通知的責(zé)任應(yīng)由老年人一方承擔(dān)。

以上我們了解了養(yǎng)老協(xié)議簽訂過程中的一些注意事項,下面我們再來看一看,在養(yǎng)老院期間，老人突發(fā)疾病該由誰來擔(dān)責(zé)？

我們先來看一個案例。2010年2月,邢老先生入住了北京某養(yǎng)老院。入住前雙方并未按照法律規(guī)定簽訂書面的服務(wù)協(xié)議，養(yǎng)老院亦未對邢老先生的健康情況、自理能力等情況進行入院檢查和全面的評估。

2010年6月7日，負責(zé)護理的工作人員在查房時，發(fā)現(xiàn)邢老先生臉色有異常，邢老先生表示自己感覺身體不舒服，工作人員隨即撥打了120急救中心電話。30分鐘后，急救車到達，但邢老先生仍因搶救無效死亡，經(jīng)確診邢老先生的死亡原因為心源性猝死。邢老先生的家屬認為，該養(yǎng)老院對老人的死亡負有責(zé)任，據(jù)此將養(yǎng)老院訴至法院，要求養(yǎng)老院賠償醫(yī)療、喪葬等各項損失。

法院經(jīng)審理后認為，養(yǎng)老機構(gòu)雖在發(fā)現(xiàn)邢老先生發(fā)病后，馬上撥打了急救電話，但就邢老先生可能存在的病情，未履行入院評估和日常體檢義務(wù)，對突發(fā)疾病的風(fēng)險估計和預(yù)防存在不足，負有一定過錯，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，故判決養(yǎng)老院賠償賠償邢老先生的家屬精神損害撫慰金5000元。

很多人認為，老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)就等于進了安全房，一旦發(fā)生突發(fā)疾病即可歸責(zé)于養(yǎng)老院，那么事實是否如此呢？

《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》第十三條第二款、第三款規(guī)定：“養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預(yù)防工作。

養(yǎng)老機構(gòu)可以通過設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)或者采取與周邊醫(yī)療機構(gòu)合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構(gòu)管理相關(guān)法律法規(guī)進行管理?！?/p>

《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》第十四條規(guī)定：“養(yǎng)老機構(gòu)在老年人突發(fā)危重疾病時，應(yīng)當(dāng)及時通知代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應(yīng)當(dāng)依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理?！?/p>

從上述法規(guī)我們不難看出，養(yǎng)老機構(gòu)對于收住的老年人負有法定的注意義務(wù)，這種注意義務(wù)具體可以分為常規(guī)注意義務(wù)和突發(fā)疾病的注意義務(wù)。

常規(guī)注意義務(wù)包括建立健康檔案、定期體檢、疾病預(yù)防等；突發(fā)疾病的注意義務(wù)包括對家屬的及時告知義務(wù)和對老年人的及時送治義務(wù)。

應(yīng)當(dāng)說，養(yǎng)老機構(gòu)對于收住老人的健康具有首要責(zé)任，但是這種責(zé)任也并非無限的責(zé)任，這是因為，養(yǎng)老機構(gòu)畢竟不同于專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，過分擴大其對于疾病的防治責(zé)任，在現(xiàn)有條件下未必現(xiàn)實。

同時，需要提醒大家注意的是，養(yǎng)老機構(gòu)的法律責(zé)任不可能替代家屬的關(guān)心和照料，也不能代替親人的精神慰籍。盡管老年人入住了養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，作為贍養(yǎng)人的子女仍應(yīng)經(jīng)常探望、陪伴老年人，對老年人進行必要的照料和精神贍養(yǎng)。