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工傷保險的理賠流程是什么,工傷保險糾紛應(yīng)該怎么解決

此文章幫助了1052人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險的理賠流程是什么

工傷保險的理賠流程一般如下:

1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

5、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

二、工傷保險糾紛應(yīng)該怎么解決

1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

2、工傷職工或者單位對當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

3、有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

(1)申請工傷認(rèn)定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(2)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費率不服的;

(3)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(4)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。

北京勞動律師溫馨提示:

員工因公傷亡的,用人單位或家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度鑒定后三十日內(nèi)持有關(guān)材料,到工傷保險管理機構(gòu)辦理補償事宜。如果超過這個時間沒有辦理的,勞動者將得不到工傷保險管理機構(gòu)的補償,對這一點,勞動者要多加注意。另外,工傷保險管理機構(gòu)不補償?shù)?,有關(guān)待遇由所在單位承擔(dān)。
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勞動流程

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專業(yè)勞動律師溫馨提示:
勞動糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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