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什么是醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)有什么相同和區(qū)別

此文章幫助了3430人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)有什么相同和區(qū)別

主要相同之處是,兩者都是對(duì)暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的職工提供保障,同時(shí)對(duì)享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。生育保險(xiǎn)的享受者在享受期內(nèi),如果出現(xiàn)特殊情況,可能同時(shí)享受兩種待遇,即醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和生育保險(xiǎn)待遇。

區(qū)別是:

(1)生育保險(xiǎn)待遇的享受者一般為女職工,少部分地區(qū)包括男職工配偶,而醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的對(duì)象是全體職工。

(2)生育保險(xiǎn)的享受時(shí)間是育齡女職工,還取決于婦女的年齡、結(jié)婚時(shí)間、生育順序等。在我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育國(guó)策,因此,女職工一生基本只享受一次生育保險(xiǎn)待遇,及少享受兩次以上。醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有年齡的限制,無(wú)論哪一個(gè)年齡段都可能發(fā)生,在享受次數(shù)上也沒(méi)有限制。

(3)生育保險(xiǎn)享受者的醫(yī)療服務(wù),基本上以保健和監(jiān)測(cè)為主。正常的分娩無(wú)需進(jìn)行治療,只要求定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查,以及對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)護(hù),以保證正常分娩。而醫(yī)療保險(xiǎn)享受者主要目的是進(jìn)行治療,以及必要的檢查、藥物、理療和手術(shù)等方面的醫(yī)療手段的實(shí)現(xiàn),以達(dá)到患者痊愈,早日走向工作崗位的目的。

(4)生育假期的享受期限,國(guó)家有明確規(guī)定。如正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天,并且嚴(yán)格規(guī)定產(chǎn)前假為15天。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)享受者的假期沒(méi)有時(shí)間限制,一般以病愈為期限。

(5)生育保險(xiǎn)的待遇保障標(biāo)準(zhǔn)一般高于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則,職工個(gè)人要繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立個(gè)人帳戶。而生育保險(xiǎn)職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

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購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)要確認(rèn)其具有保證續(xù)保功能,因?yàn)樽≡横t(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時(shí)保險(xiǎn)公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時(shí),保險(xiǎn)公司都有可能加收保費(fèi),甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險(xiǎn)就能保證投保人一定能續(xù)保。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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