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冒用他人身份參加工傷保險(xiǎn),是否享有工傷保險(xiǎn)待遇?

此文章幫助了263人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

案情回顧:冒用他人身份參加工傷保險(xiǎn)

周大慶的妻子韋柳沙于2011年10月份進(jìn)入盈泰公司工作,2012年2月20日韋柳沙以韋秀娟的名義與盈泰公司簽訂了勞動(dòng)合同,盈泰公司為“韋秀娟”繳納了工傷保險(xiǎn)。同年4月22日7時(shí)30分,韋柳沙在騎電動(dòng)自行車上班途中,發(fā)生交通事故,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。該事故經(jīng)富陽(yáng)市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,韋柳沙不負(fù)事故責(zé)任。5月23日,周大慶向富陽(yáng)市社保局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,富陽(yáng)市社保局于當(dāng)日向盈泰公司發(fā)出舉證通知書(shū),要求其于2012年6月1日前提供有關(guān)證據(jù),逾期或拒不舉證的,將根據(jù)受害方提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。盈泰公司接到通知后于2012年5月27日向富陽(yáng)市社保局提供了一份其自行打印的認(rèn)為公司無(wú)韋柳沙此人,上班的是韋秀娟的材料,以及韋秀娟的身份證、與韋秀娟簽訂的勞動(dòng)合同。富陽(yáng)市社保局經(jīng)調(diào)查后于2012年6月26日作出富人社傷認(rèn)字[2012]2084號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)(以下簡(jiǎn)稱2084號(hào)工傷認(rèn)定決定),認(rèn)定盈泰公司職工韋柳沙為工傷。盈泰公司不服該工傷認(rèn)定,向原審法院提起訴訟。

法院判決:社保局應(yīng)支付工傷保險(xiǎn)待遇

富陽(yáng)市人民法院審理認(rèn)為:韋柳沙雖以韋秀娟的名義與盈泰公司簽訂勞動(dòng)合同,但事實(shí)上提供勞動(dòng)的是韋柳沙,韋柳沙與盈泰公司建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。韋柳沙在上班途中發(fā)生交通事故致亡,且其本人不負(fù)交通事故責(zé)任,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的規(guī)定,富陽(yáng)市社保局收到周大慶的申請(qǐng)后,通過(guò)調(diào)查作出韋柳沙為工傷的工傷認(rèn)定決定書(shū),事實(shí)清楚,證據(jù)確實(shí),程序合法,適用法律正確,應(yīng)予維持。盈泰公司提出韋柳沙發(fā)生交通事故時(shí)不是在上班途中的訴訟理由,富陽(yáng)市社保局對(duì)韋柳沙發(fā)生交通事故是否在上班途中的事實(shí)已進(jìn)行了調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,可以認(rèn)定韋柳沙系在上班途中發(fā)生交通事故,且富陽(yáng)市社保局在工傷認(rèn)定時(shí),已根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定向盈泰公司發(fā)出舉證通知書(shū),但盈泰公司未在舉證通知規(guī)定的期限內(nèi)提供韋柳沙并非在上班途中發(fā)生交通事故的證據(jù)。因此富陽(yáng)市社保局根據(jù)申請(qǐng)人提供的證據(jù)及通過(guò)調(diào)查作出認(rèn)定,符合法律規(guī)定,盈泰公司的該主張不予采納。據(jù)此,富陽(yáng)市人民法院依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十四條第(一)項(xiàng)的規(guī)定,判決維持富陽(yáng)市社保局于2012年6月26日作出的2084號(hào)工傷認(rèn)定決定。

盈泰公司不服原審判決提出上訴稱,韋柳沙發(fā)生交通事故死亡不應(yīng)認(rèn)定為工傷,主要理由是韋柳沙進(jìn)入上訴人公司上班,提供的身份證及勞動(dòng)合同與工資表上的署名用的都是“韋秀娟”,認(rèn)為韋柳沙冒用“韋秀娟”身份,存在嚴(yán)重欺詐行為,其與上訴人的勞動(dòng)合同關(guān)系不能得到確認(rèn)。故請(qǐng)求撤銷(2012)杭富行初字第15號(hào)行政判決;撤銷2084號(hào)工傷認(rèn)定決定。

杭州市中級(jí)人民法院審理查明:韋柳沙冒用其妹韋秀娟的身份與盈泰公司簽訂勞動(dòng)合同并實(shí)際履行,盈泰公司為“韋秀娟”繳納了工傷保險(xiǎn)。富陽(yáng)市社保局對(duì)上述事實(shí)進(jìn)行了調(diào)查認(rèn)定,并作出了認(rèn)定工傷的決定。但是在盈泰公司為韋柳沙申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),富陽(yáng)市社保中心認(rèn)為工傷職工韋柳沙與繳納工傷保險(xiǎn)的職工韋秀娟二者身份不能對(duì)應(yīng),拒絕從工傷保險(xiǎn)基金支付補(bǔ)助金。

杭州市中級(jí)人民法院認(rèn)為:本案訟爭(zhēng)對(duì)象雖系富陽(yáng)市社保局作出的2084號(hào)工傷認(rèn)定決定,但引發(fā)訴訟的實(shí)質(zhì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)卻是韋柳沙能否享受工傷保險(xiǎn)待遇,以及由誰(shuí)支付工傷保險(xiǎn)待遇。工傷認(rèn)定與工傷保險(xiǎn)待遇核定雖為兩個(gè)獨(dú)立的具體行政行為,但構(gòu)成了前后銜接相互關(guān)聯(lián)的行政過(guò)程。富陽(yáng)市社保局在工傷認(rèn)定階段查明了冒用身份的事實(shí),而富陽(yáng)市社保中心卻以身份不能對(duì)應(yīng)為由拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇。社保部門(mén)在行政過(guò)程的兩個(gè)階段,對(duì)同一事實(shí)作出了不同的法律判斷,是導(dǎo)致本案訴訟發(fā)生的根本原因。鑒于本案的特殊情況,杭州市中級(jí)人民法院組織用人單位、社保部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào),在厘清案件事實(shí),闡明法律關(guān)系的基礎(chǔ)上,社保部門(mén)最終為韋柳沙落實(shí)了工傷保險(xiǎn)待遇,盈泰公司也向法院申請(qǐng)撤回了上訴。

律師說(shuō)法:是否享有工傷保險(xiǎn)待遇

工傷認(rèn)定案件本身的法律適用一般比較簡(jiǎn)單,但有時(shí)涉及的利益關(guān)系卻十分復(fù)雜。在司法實(shí)踐中要達(dá)到切實(shí)化解矛盾糾紛的效果,需要考慮多層次的法律關(guān)系。本案所涉情況就需要解決三方面的問(wèn)題:雙方的勞動(dòng)關(guān)系如何確定;勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故受到傷害的,冒用身份的事實(shí)是否影響工傷認(rèn)定結(jié)論及其享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

一、冒用身份的勞動(dòng)者與用人單位間建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

根據(jù)勞動(dòng)合同法第26條第1款第(1)項(xiàng)的規(guī)定,以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更勞動(dòng)合同的,勞動(dòng)合同無(wú)效。因此,勞動(dòng)合同的訂立,應(yīng)當(dāng)建立在雙方平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,用人單位有權(quán)了解勞動(dòng)者的基本身份信息、勞動(dòng)技能等與訂立合同直接相關(guān)的情況,勞動(dòng)者如果故意提供虛假信息,就會(huì)因存在欺詐行為而導(dǎo)致勞動(dòng)合同無(wú)效。但是,勞動(dòng)合同無(wú)效與是否存在勞動(dòng)關(guān)系是兩個(gè)不同的概念。根據(jù)勞動(dòng)合同法第7條的規(guī)定,用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系。也就是說(shuō),用人單位對(duì)勞動(dòng)者是否存在實(shí)際用工的事實(shí),是確定雙方是否存在勞動(dòng)關(guān)系的唯一標(biāo)準(zhǔn)。因此,即使勞動(dòng)者假冒他人身份的欺詐行為導(dǎo)致勞動(dòng)合同無(wú)效,但只要該勞動(dòng)者為用人單位實(shí)際提供了勞動(dòng),雙方就建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。本案中,韋柳沙冒用韋秀娟的身份與盈泰公司簽訂勞動(dòng)合同,該勞動(dòng)合同雖然無(wú)效,但并不影響雙方已建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定。

二、冒用身份的職工因工作原因遭受事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

與原《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》相比,《工傷保險(xiǎn)條例》擴(kuò)大了認(rèn)定工傷的范圍,立法精神在于更好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

1、《工傷保險(xiǎn)條例》與《工傷認(rèn)定辦法》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)對(duì)象的覆蓋范圍。前者規(guī)定“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利”;后者則規(guī)定與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。也就是說(shuō),工傷保險(xiǎn)法律規(guī)定中的職工是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種勞動(dòng)者。本案中,韋柳沙雖然冒用他人身份,但與盈泰公司之間建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,屬于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的法律意義上的職工。

2、《工傷保險(xiǎn)條例》放寬了認(rèn)定工傷的具體條件,限縮了不認(rèn)定工傷的法定情形。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第16條的規(guī)定,只有職工故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的,才不得認(rèn)定為工傷或視同工傷。職工在工作中的其他過(guò)錯(cuò),不影響對(duì)傷害事實(shí)及其與從事工作之間因果關(guān)系的認(rèn)定,也不能作為否定工傷的正當(dāng)理由。本案中,韋柳沙在上班途中發(fā)生交通事故,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第(6)項(xiàng)規(guī)定的認(rèn)定工傷的情形。雖然韋柳沙冒用他人身份存在過(guò)錯(cuò),但這種過(guò)錯(cuò)屬于民事欺詐行為,不影響對(duì)其工傷的認(rèn)定。

三、冒用身份的職工發(fā)生工傷的有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇

實(shí)踐中,對(duì)于冒用身份的職工發(fā)生工傷后是否可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,存在較大爭(zhēng)議。一種觀點(diǎn)認(rèn)為,職工未提供本人真實(shí)身份信息,導(dǎo)致公司不能以其本人名義繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,過(guò)錯(cuò)責(zé)任在于職工本人,由此造成無(wú)工傷保險(xiǎn)記錄并且不能享受工傷保險(xiǎn)待遇的法律后果應(yīng)由職工自己承擔(dān)。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為,職工冒用他人身份與用人單位簽訂勞動(dòng)合同存在過(guò)錯(cuò),但用人單位未盡到必要的審查義務(wù)亦存在過(guò)錯(cuò),由此造成的法律后果應(yīng)由雙方根據(jù)過(guò)錯(cuò)比例分擔(dān)。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為,我國(guó)勞動(dòng)立法承認(rèn)并保護(hù)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系中的職工與用人單位均受《工傷保險(xiǎn)條例》的保護(hù)。在用人單位參加工傷保險(xiǎn)的情況下,職工被認(rèn)定為工傷后應(yīng)當(dāng)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。我們同意第三種觀點(diǎn)。理由如下:

首先,冒用他人名義的職工確實(shí)存在過(guò)錯(cuò),但該過(guò)錯(cuò)在認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系和認(rèn)定工傷的環(huán)節(jié)中均予以免責(zé),卻在享受工傷保險(xiǎn)待遇的環(huán)節(jié)中得到強(qiáng)調(diào),沒(méi)有法律依據(jù)。勞動(dòng)關(guān)系和工傷一旦確定,勞動(dòng)者依法就應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇,這是勞動(dòng)者的基本權(quán)利,沒(méi)有法律的明確規(guī)定,不能用任何理由非法剝奪。

其次,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于非本單位職工的,用人單位沒(méi)有繳費(fèi)義務(wù)。因此,用人單位根據(jù)職工提供的虛假身份信息,錯(cuò)誤地以他人名義為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,其真實(shí)意思表示的投保對(duì)象仍為該職工,而非被冒用身份的人,即冒用身份的職工與社保部門(mén)之間在事實(shí)上成立了工傷保險(xiǎn)關(guān)系。在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系及事實(shí)工傷保險(xiǎn)關(guān)系存在的情況下,社保部門(mén)拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇明顯缺乏依據(jù)。

第三,工傷保險(xiǎn)目的就是為了保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。因此,用人單位依法履行為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)后,在職工發(fā)生工傷時(shí)就不應(yīng)再承擔(dān)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)費(fèi)用。盡管用人單位在招錄職工時(shí),對(duì)應(yīng)聘者提供的信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的審查,但用人單位并非具有法定職權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān),其辨別能力有限,其審慎的注意義務(wù)亦應(yīng)有限,不能對(duì)其苛以過(guò)高的義務(wù)。如果僅因用人單位在參保時(shí)錯(cuò)誤使用了職工提供的虛假身份信息,而否認(rèn)其為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的事實(shí),不僅無(wú)法保障工傷職工及時(shí)得到救助,對(duì)用人單位來(lái)說(shuō)也不公平。

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公司設(shè)立懲獎(jiǎng)制度調(diào)動(dòng)員工工作積極性,但是其制度必須合法合理。在實(shí)踐中,很多公司對(duì)懲罰規(guī)定制定得非常苛刻,甚至到了勞動(dòng)者根本無(wú)法付諸實(shí)現(xiàn)的地步,并以此克扣員工獎(jiǎng)金和工資,使勞動(dòng)者實(shí)際到手的報(bào)酬少之又少。如果遇上這樣的情形,勞動(dòng)者不要妥協(xié),應(yīng)訴諸法律維護(hù)自己的利益。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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