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參加生育保險(xiǎn)的待遇,生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的項(xiàng)目有哪些?

此文章幫助了1891人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、參加生育保險(xiǎn)的待遇

1女職工生育按法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假、產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資發(fā)放,由生育保險(xiǎn)基金支付。

2女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

4女職工生育或流產(chǎn)后,由本人所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

享受生育保險(xiǎn)需要哪些手續(xù)

女職工在孕育期間需要進(jìn)行孕期體檢,應(yīng)當(dāng)向用人單λ出示衛(wèi)生部門的建議,按用人單λ的規(guī)定請假;需要休產(chǎn)假,也應(yīng)按單λ的規(guī)定請假。參加生育保險(xiǎn)的女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明以及嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。δ參加生育保險(xiǎn)的女職工,應(yīng)按用人單λ的要求按月領(lǐng)取產(chǎn)假工資、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi);用人單λ應(yīng)按國家規(guī)定為其支付產(chǎn)假工資、報(bào)銷全部生育醫(yī)療費(fèi)用。

二、生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的項(xiàng)目

1生育津貼:用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn),按照國家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)與職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)掛鉤。

2生育醫(yī)療費(fèi):用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等由生育保險(xiǎn)基金支付。

3工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用,符合規(guī)定的由生育保險(xiǎn)基金支付。

特別提醒的是,生育保險(xiǎn)金支付是有前置條件的。

另外,實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合國家及自治區(qū)計(jì)劃生育政策的規(guī)定才能支付。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險(xiǎn)主要是補(bǔ)償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險(xiǎn)。事實(shí)上,女職工參加生育保險(xiǎn)滿一年,并且流產(chǎn)時(shí)仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計(jì)時(shí)間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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