案情簡介:工傷職工超過工傷保險藥品目錄范圍員工要求賠償
朱某于2012年12月進(jìn)入某市某物業(yè)管理服務(wù)公司從事保安工作,公司依照法律規(guī)定給朱某繳納了工傷保險。2014年6月12日晚,朱某在小區(qū)值班巡邏時不慎摔倒受傷,被送往某市中醫(yī)院治療,朱某在住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7022元。2014年8月20日被勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷,2015年7月20日被市勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘。工傷保險基金只給職工報銷了工傷保險藥品目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)4000元,剩下的3022元屬工傷保險藥品目錄外用藥,工傷保險基金不予支付。朱某向某市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,要求用人單位補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)。
裁判結(jié)果:支持朱某請求
理由:朱某用藥是醫(yī)生根據(jù)病情決定的,故朱某的醫(yī)療費(fèi)除了工傷保險基金支付的部分外,剩余部分應(yīng)由用人單位某市某物業(yè)管理服務(wù)公司承擔(dān)。
律師說法:超過工傷保險藥品目錄范圍員的醫(yī)藥費(fèi)用人單位賠償
為了保障因工作遭受事故傷害獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防,分散用人單位的工傷風(fēng)險,國家制定了工傷保險條例,但該條例只是規(guī)定分散用人單位的風(fēng)險,減少損失,而不是說免除風(fēng)險。法律沒有規(guī)定用人單位只要參加工傷保險就可以不需要承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。用人單位按照《工傷保險條例》支付的停工留薪期工資及解除合同時支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金就是一個很好的證明。所以說,用人單位投保只是在一定程度下減少風(fēng)險而非免除責(zé)任。本案中,朱某治療期間用藥是醫(yī)生根據(jù)病情決定的,如果工傷職工自行指定用藥,例如工傷保險藥品目錄中有某種藥物,而工傷職工要求醫(yī)生使用進(jìn)口藥物,或者是工傷職工要求配置不符合配置項目目錄范圍內(nèi)的輔助器具等情況,用人單位只承當(dāng)合理用藥范圍內(nèi)的工傷保險基金未報銷的醫(yī)療費(fèi),對工傷職工個人要求提高標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),應(yīng)由工傷職工自行承擔(dān)。
相關(guān)法規(guī):
《工傷保險條例》第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例。
