一、什么是因工傷殘待遇
因工傷殘待遇是指職工因工受傷醫(yī)療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)作出勞動能力鑒定結(jié)論后,根據(jù)傷殘程度和勞動能力下降程度而享受的社會保險待遇,包括護(hù)理費、輔助器具費、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金等。
二、因工傷殘待遇的內(nèi)容
工傷職工在停工留薪治療期間結(jié)束后,即開始享受傷殘待遇。傷殘待遇享受的時間并非法定的12個月或延長后的24個月,而是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療進(jìn)展情況,在醫(yī)療終結(jié)后即可享受傷殘待遇,因此,停工留薪期間可能縮短。因工傷殘待遇一般包括護(hù)理費、輔助器具費、一次性傷殘補(bǔ)助金、年金性傷殘津貼、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)金。
1.護(hù)理費。工傷職工在停工留薪期結(jié)束,即醫(yī)療終結(jié)后,經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對其勞動能力進(jìn)行鑒定。根據(jù)工傷職工日常生活對他人的依賴程度確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),并確定護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)。生活自理與對他人的依賴是一個問題的兩個方面,生活自理能力差,對他人依賴程度高;生活自理能力強(qiáng),對他人依賴程度低。一般以工傷職工的進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動等情況確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),從而確定工傷護(hù)理待遇。《工傷保險條例》第32條第1款規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費?!迸c停工留薪期間由用人單位負(fù)擔(dān)工傷職工的護(hù)理費用相比,傷殘護(hù)理待遇是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付、護(hù)理費用社會化的工傷保險待遇。傷殘護(hù)理待遇是大多數(shù)國家工傷保險待遇的組成部分。
2.輔助器具費。工傷職工因日常生活需要或者因輔助從事生產(chǎn)勞動需要,必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置輪椅或其他代步工具等輔助器具的,按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配置。相關(guān)費用從工傷保險基金中支付?!豆kU條例》第30條規(guī)定:“工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付?!鄙鲜鲚o助器具的市場價格有較大落差,質(zhì)量有優(yōu)有劣,輔助器具的配置應(yīng)當(dāng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目前,工傷職工輔助器具配置的國家標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺??紤]到中國仍處于社會主義初級階段的現(xiàn)實,輔助器具以國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)定位,不僅可以降低工傷保險基金支出,同時,也能夠保證工傷職工權(quán)益的盡快實現(xiàn)。
3.一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金一般是指職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,由勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)致殘和進(jìn)行勞動能力鑒定后,按其傷殘程度給付一次性補(bǔ)償?shù)墓觥!豆kU條例》第33條、第34條、第35條都對一次性傷殘補(bǔ)助金作了規(guī)定,即社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對1—10級傷殘的工傷職工都支付一次性傷殘補(bǔ)助金,即從工傷保險基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的發(fā)放體現(xiàn)了社會對工傷職工的撫慰和同情,亦是墊平工傷致殘獲得補(bǔ)償與非因工致殘獲得民事賠償差距的一大舉措。停工留薪制度替代工傷津貼之后,工傷職工在停工醫(yī)療期間收入不會降低,所獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金更主要是對今后生活的補(bǔ)貼。工傷職工所得到的傷殘津貼低于其在工作崗位期間的勞動收入,一次性傷殘補(bǔ)助金,一方面對工傷職工是一種心理撫慰,另一方面,能夠?qū)θ蘸笊钇鸬揭欢ǖ难a(bǔ)貼作用。
需要提示的是,一次性傷殘補(bǔ)助金待遇的享受有一項排除性的規(guī)定。《工傷保險條例》第15條規(guī)定,職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的不能享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。這是因為取得革命傷殘軍人證的傷殘軍人國家已經(jīng)給予廠一次性傷殘補(bǔ)助,這種傷殘補(bǔ)助既是為補(bǔ)助傷殘軍人的基本生活所需,也是對傷殘軍人身體傷殘的一種撫慰。工傷職工如原是傷殘軍人的,在現(xiàn)單位工作期間舊傷復(fù)發(fā),視同工傷,這是國家優(yōu)撫政策和優(yōu)撫法律制度的組成部分,傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)根據(jù)法律規(guī)定可以享受定期性的工傷保險待遇。
4.年金性傷殘津貼。亦稱永久性傷殘待遇或定期傷殘待遇,是指根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定按月、以工傷職工工資水平的一定比例發(fā)放給工傷職工的生活補(bǔ)助。年金性傷殘津貼對工傷職工而言至為重要,這部分傷殘待遇是工傷職工基本生活的來源或依托。工傷保險法律制度建立的宗旨之一就是消除民事賠償一次性了斷而當(dāng)事人將來生活無法預(yù)期的難題。年金性傷殘津貼不僅保有其永續(xù)性,而且,工傷職工亦會分享社會進(jìn)步成果,在工資凋整中,其年金性工傷待遇亦會相應(yīng)得到提高。
《工傷保險條例》第33條規(guī)定,對于1—4級傷殘的工傷職工,年金性傷殘津貼從工傷保險基金中支付??紤]的因素是1—4級傷殘職工一般完全喪失勞動能力,這部分勞動者基本上與原用人單位沒有太多瓜葛、而對于5—6級傷殘職工年金性傷殘津貼則由其用人單位負(fù)擔(dān),實質(zhì)上,這種模式是雇主強(qiáng)制責(zé)任模式,工傷職工的年金性傷殘津貼沒有社會化。從另一個層面上講,工傷職工將繼續(xù)面臨企業(yè)經(jīng)營好壞的風(fēng)險,未來仍未可知;對于用人單位而言,年金性傷殘津貼仍由單位負(fù)擔(dān),包袱依然沉重。所繳納的工傷保險費只是換來一次性的傷殘補(bǔ)助,與商業(yè)保險中的雇主責(zé)任保險相比,體現(xiàn)不出任何優(yōu)越性。同時,《工傷保險條例》規(guī)定由用人單位支付工傷職工的年金性傷殘津貼,但沒有明確是發(fā)生工傷事故導(dǎo)致職丁人身傷害的用人單位,還是以后的用人單位。如果是前者,工傷職工永遠(yuǎn)在該用人單位享受傷殘津貼直至退休,既不符合市場經(jīng)濟(jì)就業(yè)市場化的客觀實際,也不符合工傷保險制度為用人單位規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險的需要。
5.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。對于5—6級、7—10級傷殘的工傷職工而言,只是大部分或部分喪失了勞動能力,并不完全妨礙其就業(yè),勞動者仍保留市場就業(yè)的機(jī)會和權(quán)利。為此,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金能夠使工傷職工成為市場中的就業(yè)者,部分喪失勞動能力的殘疾人具有乎等的就業(yè)權(quán),他們一樣具有選擇市場的權(quán)利。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金為他們謀取新的工作崗位提供了相應(yīng)的條件。如同5—10級傷殘的工傷職工的傷殘津貼發(fā)放一樣,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金亦應(yīng)由工傷保險基金或殘疾人就業(yè)基金負(fù)擔(dān),而不應(yīng)落在用人單位一方。否則,用人單位繳納的工傷保險費與繼續(xù)承擔(dān)傷殘津貼、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金將形成理論上的邏輯沖突。目前工傷保險積累不足絕不是建立不徹底的工傷“保險”制度的借口。
此外,《工傷保險條例》第36條規(guī)定:“工傷職工舊傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇?!边@些待遇包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪待遇、輔助器具費補(bǔ)助待遇以及醫(yī)護(hù)護(hù)理待遇等。
