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什么是工傷醫(yī)療待遇,工傷生活護(hù)理費包括什么?

此文章幫助了853人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是工傷醫(yī)療待遇

工傷醫(yī)療待遇是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療期間所發(fā)生的醫(yī)療康復(fù)費用,包括住院伙食等。根據(jù)《工傷保險條例》第29條規(guī)定,職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

2、治療工傷所需費用符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的,從工傷保險基金支付。

3、職工住院治療工傷的,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費。

4、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按基本醫(yī)療保險辦法處理。

5、工傷職工到協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)性治療的費用,符合診療、藥品目錄及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。

二、工傷生活護(hù)理費包括什么

《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。另外,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的工傷職工,可以依法享受生活護(hù)理費。生活護(hù)理費是指工傷職工經(jīng)評殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中按月支付生活護(hù)理補(bǔ)助的費用。《工傷保險條例》規(guī)定,生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

北京勞動律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負(fù)工傷,一般來說,單位會支付醫(yī)療費、住院費等必要治療費用,但是對其他如交通費、工資就不會發(fā)放。其實這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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