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什么是補充醫(yī)療保險,企業(yè)補充醫(yī)療保險可采取什么形式

此文章幫助了1532人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是補充醫(yī)療保險

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的,包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式,是基本醫(yī)療保險的有力補充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

與基本醫(yī)療保險不同,補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后,由單位或個人根據(jù)需求和可能原則,適當增加醫(yī)療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險?;踞t(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。

二、企業(yè)補充醫(yī)療保險可采取什么形式

企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,國家給予政策鼓勵,由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。

(1)商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)舉辦;

(2)社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦;

(3)大集團、大企業(yè)自辦。

我國醫(yī)療保險制度改革的目標,是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此,國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。具體規(guī)定是:按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè),可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險,對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外,由職工個人負擔的醫(yī)藥費用的適當補助,減輕參保職工的醫(yī)療費負擔。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級財政部門審批。企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。

企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于本企業(yè)個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助,不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶,也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金管理的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管,防止挪用資金等違規(guī)行為。

北京勞動律師溫馨提示:

購買醫(yī)療保險時要確認其具有保證續(xù)保功能,因為住院醫(yī)療保險的保險期間一般是一年,一年之后就需要續(xù)保,此時保險公司和投保人可以雙向選擇是否續(xù)保。但不管續(xù)保多少年,在下一年續(xù)保時,保險公司都有可能加收保費,甚至拒保。而有保證續(xù)保功能的醫(yī)療保險就能保證投保人一定能續(xù)保。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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