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工傷保險有幾種類型,工傷保險有哪些特點?

此文章幫助了1277人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網

一、工傷保險有幾種類型

工傷保險,是社會保險制度中的重要組成部分。是指國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度。

工傷保險(亦稱職業(yè)傷害保險或工傷賠償) 制度。大致可分為兩大類型︰雇主責任保險制與社會保險制。

雇主責任保險制有兩種情況:一是傷亡者本人及其家屬直接向雇主要求索賠,而雇主對職業(yè)傷害的賠償,有些國家是由雇主個人行使的,也有些是由雇主群體(例如雇主協(xié)會或雇主聯(lián)合會等)行使的。如果工傷還涉及其它方面,出現(xiàn)爭議,法院或國家有關機構將出面解決﹔二是雇主為雇員的職業(yè)傷害風險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。這類保險公司征收傷害保險費,通常是根據各企業(yè)或各產業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據工作風險程度而定,保險費可能差別很大。雇主責任保險制存在著一定的弊病,例如,當某個企業(yè)發(fā)生重大、特大事故時,可能會造成破產,從而使傷亡者無法得到必要的補償。為此,許多國家逐步實行了工傷社會保險,為受到職業(yè)傷害的勞動者提供必要的保護。社會保險的主要做法是由國家立法,政府有關部門或監(jiān)督機構負責工傷保險事務,強制執(zhí)行,統(tǒng)一籌措(集)資金,共擔風險。凡是參加工傷保險的雇主,都必須向社會保險機構(或行業(yè)雇主協(xié)會)交納工傷保險基金,而由社會保險機構(或行業(yè)雇主協(xié)會)支付傷殘補助金。這樣既可以使受傷害者及其家屬得到相應的待遇,又可以避免工傷保險成為一個企業(yè)或某個雇主個人承擔的保險。實行社會保險制度的國家的工傷醫(yī)療費都是免費的,受保人原則上不交納費用。事實上,這一保險制度遠比養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險普及。

二、工傷保險有哪些特點

工傷保險根據“職業(yè)風險”原則建立,它具有補償和保障的性質,經費由企業(yè)負擔,與其它社會保險項目((如養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等))相比較,待遇最優(yōu)厚、保險內容最完備、保險服務最周到,且易于實現(xiàn)。其性質和特點如下。

(一)具有強制性

工傷保險是憲法確立的勞動者的一項基本權利,為保證勞動者這一權利的實現(xiàn),國家必須通過建立法規(guī)強制實施。法規(guī)所規(guī)定范圍內的用人單位及職工,都應該參加工傷保險,繳納保險費。工傷具有突發(fā)性,多屬意外事故;同時工傷也有不可逆轉性,其造成的損失往往難以挽回,對個人也帶來終身痛苦,于企業(yè)不利,對國家不利,因而工傷保險應該是強制性的。

(二)具有社會性

工傷保險是世界上歷史最悠久、實施范圍最廣的社會保障制度。1987年141個國家實行社會保險,有96%的國家有工傷保險。其對象包括社會上不同地區(qū)、行業(yè)及不同經濟成份的勞動者。因此保險金領取的人數(shù)眾多,對整個政治生活、社會生活;經濟生活都會產生廣泛影響。政府部門可通過對社會經濟生活的一定干預,在發(fā)生勞動風險與未發(fā)生勞動風險之間進行收入再分配,切實達到保障勞動者基本生活的目的。

(三)具有互濟性

工傷保險可以通過統(tǒng)籌的基金來分散勞動風險,這是社會保險的基本辦法。因工傷人員在社會上分布不均,必須依靠社會力量進行保險,解決企業(yè)和地區(qū)之間承受的不同壓力。我們是社會主義國家,這樣操作,更體現(xiàn)了互濟性,對企業(yè)和勞動者雙方形成保護機制,在較大范圍內分散風險。

(四)具有福利性

工傷社會保險基金屬勞動者所有,是保障職工安全健康的基礎,要??顚S茫瑖也徽鞫?,由國家財政提供擔保,應當由隸屬于政府部門的非盈利性質的事業(yè)單位經辦,為受保人服務。

工傷保險不同于商業(yè)人身意外傷害保險。前者實行收入再分配,保障受保人的基本生活,具有強制性、保障性;后者不實行收入現(xiàn)分配,具有任意性和盈利性。前者是非盈利性質的服務機構管理,講的是社會效益;后者是以盈利為目的的金融企業(yè),主要講經濟效益。據專家分析,商業(yè)保險公司支付的保險費只占收費的30%~40%,且是一次支付;工傷社會保險可以80%的保險費收入支付保險金。實踐證明,商業(yè)保險決不能代替工傷社會保險,但可作為工傷社會保險的補充。

北京勞動律師溫馨提示:

員工因公傷亡的,用人單位或家屬應當在醫(yī)療終結或傷殘程度鑒定后三十日內持有關材料,到工傷保險管理機構辦理補償事宜。如果超過這個時間沒有辦理的,勞動者將得不到工傷保險管理機構的補償,對這一點,勞動者要多加注意。另外,工傷保險管理機構不補償?shù)?,有關待遇由所在單位承擔。
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覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
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