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基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些形式,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理程序

此文章幫助了690人  作者:北京勞動(dòng)律師  來源:法邦網(wǎng)

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些形式

基本醫(yī)療保險(xiǎn)分綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。

(一)下列人員參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn):

1、具有本市戶籍(含藍(lán)印戶口,以下同)的在職人員;

2、退休前具有本市戶籍,由市機(jī)構(gòu)按月支付待遇的退休人員;

3、退休前具有本市戶籍,參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)待業(yè)統(tǒng)籌并由廣東省社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員;

4、市政府規(guī)定的其他在職人員。

(二)下列人員參加住院醫(yī)療保險(xiǎn):

1、非本市戶籍的在職人員;

2、由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員;

3、具有本市戶籍,領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員;

4、經(jīng)用人單位申請,非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理程序

(一)基本登記

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,需到區(qū)縣基金管理中心(以下簡稱區(qū)縣社保中心)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

用人單位需按規(guī)定填寫《社會保險(xiǎn)登記表》(表一)和《社會保險(xiǎn)補(bǔ)充登記表》(表二);并錄入由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放的“信息采集軟件”。在辦理參保手續(xù)時(shí),將單位基本信息導(dǎo)入軟盤連同紙介一并上報(bào)參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由區(qū)縣社保中心為其建立單位基本信息庫。

(二)個(gè)人基本信息采集

初次參保人員需填寫《參加社會保險(xiǎn)人員情況登記表》(表三),用人單位對參保人員填寫的《參加社會保險(xiǎn)人員情況登記表》(表三) 內(nèi)容審核后,將其準(zhǔn)確無誤錄入“信息采集軟件”,打印“信息采集表”交參保人員或委托人簽字確認(rèn)。

用人單位在辦理參保手續(xù)時(shí),將個(gè)人基本信息導(dǎo)入軟盤連同由個(gè)人簽字的紙介(表三)一并上報(bào)參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由區(qū)縣社保中心為其建立個(gè)人基本信息庫。

(三)繳費(fèi)工資基數(shù)核定

每年一季度,參保單位應(yīng)根據(jù)本單位職工上一年月平均工資如實(shí)申報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù),并將基數(shù)核定信息導(dǎo)入軟盤并打印《基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)核定表》(表七)、同時(shí)攜帶《社會保險(xiǎn)登記證》、《勞動(dòng)情況表》(104表)到區(qū)縣社保中心辦理繳費(fèi)工資基數(shù)核定手續(xù)。

(四)基金收繳

每月1日,區(qū)縣社保中心根據(jù)醫(yī)保信息庫中的時(shí)點(diǎn)人數(shù),生成用人單位當(dāng)月實(shí)際應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額。每月2日起,區(qū)縣社保中心委托銀行代為扣繳,用人單位也可以用支票和現(xiàn)金繳納。

(五)個(gè)人賬戶

區(qū)縣社保中心在用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額收繳到賬后,于當(dāng)月20日通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)人賬戶分配。

常住本市的參保人員,由區(qū)縣社保中心于每月20日以后將應(yīng)分配的個(gè)人賬戶金劃入個(gè)人醫(yī)保專用存折;易地安置退休人員和長期駐外人員可選擇通過郵寄或郵政儲蓄的方式,由區(qū)縣社保中心將個(gè)人賬戶金每隔3個(gè)月,郵寄至本人居住地或存入本人的郵政儲蓄卡。

(六)人員增減

對參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,當(dāng)發(fā)生人員調(diào)入、調(diào)出、退休、死亡等增加或減少情況時(shí),用人單位應(yīng)在每月2日至月末期間,由單位專管人員持《社會保險(xiǎn)登記證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員增加表》(表八)或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員減少表》(表九),到區(qū)縣社保中心辦理人員增、減手續(xù)。

對未參加過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,按新參保人員辦理手續(xù)。

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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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