一、怎么確定工傷保險
保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償、促進工傷預防和職業(yè)康復、分散用人單位的工傷風險,是《工傷保險條例》的立法宗旨,因而也是確定工傷保險待遇的基本原則。第五章規(guī)定的工傷保險待遇可分為4類,即工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇、傷殘補償待遇和死亡補償待遇。從待遇構(gòu)成和支付渠道來看,充分體現(xiàn)救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復相結(jié)合,以及分散用人單位工傷風險的要求。
保障工傷職工的救治權(quán)和經(jīng)濟補償權(quán)。《條例》規(guī)定,工傷職工應(yīng)得到及時、有效的救治,應(yīng)足額保障工傷職工的檢查診斷、治療、住院、交通、伙食補助等費用;傷情穩(wěn)定以后,經(jīng)過勞動能力鑒定,根據(jù)傷殘等級享受相應(yīng)的一次性和長期性的經(jīng)濟補償;因工死亡的,應(yīng)向其直系親屬發(fā)放喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
促進職業(yè)康復。《條例》第二十九條第六款關(guān)于工傷職工進行康復性治療的費用支付規(guī)定,第三十條關(guān)于人工肢體、器官等輔助器具的規(guī)定,體現(xiàn)了注重提高工傷職工的生活質(zhì)量,通過康復訓練恢復其機體功能和勞動能力的原則。
分散用人單位工傷風險?!稐l例》規(guī)定,用人單位已依法參加工傷保險的,其職工遭受工傷后發(fā)生的救治費用和經(jīng)濟補償費用,絕大部分由工傷保險基金支付,從而形成了損害賠償?shù)纳鐣?,分散了用人單位的工傷風險。
此外,還有“一次性補償與長期補償相結(jié)合原則”和“確定傷殘和職業(yè)病等級原則”。對因工部分或完全喪失勞動能力,或是因工死亡的職工,工傷保險機構(gòu)應(yīng)支付一次性補償金,并且向被鑒定為1-4級傷殘的工傷職工或工亡者的供養(yǎng)親屬支付長期撫恤金。這種補償原則,已被世界上越來越多的國家所接受。
為了區(qū)別不同等級的傷殘和職業(yè)病狀況,發(fā)放不同標準的待遇,通過專門的鑒定機構(gòu)和人員對受傷害的職工受害程度予以確定。根據(jù)不同的等級,發(fā)放不同標準的傷殘津貼。
二、職工因工受傷可享受哪些待遇
(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷 醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
(二)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
