一、什么是基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險是國家通過立法,強制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,當個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時,由社會保險經辦機構按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償的一種社會保險制度?;踞t(yī)療保險有如下基本特征:
(一)醫(yī)療保險待遇支付形式為實物補償。醫(yī)療保險的作用是在參保人員患病時提供經濟上的幫助,使之盡快恢復身體健康和勞動能力。盡管醫(yī)療保險是通過支付費用,補償參保人員的經濟損失,但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務,而非現(xiàn)金。
(二)醫(yī)療保險待遇補償方式為非定額補償。由于病情不同,每個患者獲得的經濟補償額不相等。因此,醫(yī)療保險對每個患者一般依據疾病的實際情況確定補償金額,不采用定額補額。
(三) 疾病風險具有較強的不可避免性、隨機性和不可預知性。由于種種原因,人們很難對疾病的發(fā)生時間、類型、嚴重程度進行準確判斷,加大了疾病風險的危害。因此,在法律規(guī)定范圍內的群體,無論患病與否,必須一律參加醫(yī)療保險,以有效分擔不可預期的疾病風險,提高全社會的醫(yī)療保障能力。
(四)醫(yī)療保險具有各方關系十分復雜的特征。醫(yī)療保險的支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會保險,需要對醫(yī)藥服務提供者以及醫(yī)藥服務的項目和內容進行管理,以提高醫(yī)療保險基金的利用效率。
二、個人如何繳納基本醫(yī)療保險費
首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。
其次,由個人以本人工資收入為基數,按規(guī)定的當地的個人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數,應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數,而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規(guī)定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費。
第三,個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資收入中代扣代繳。