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職工生育保險報銷什么,職工有生育保險怎么報銷?

此文章幫助了848人  作者:北京勞動律師  來源:法邦網(wǎng)

一、職工生育保險報銷什么

1、生育費

(1)未辦理《企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩 無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具:

夫婦雙方街道計生部門證明。

醫(yī)院病歷原件和復印件;

異地分娩的攜帶(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)) 《企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

醫(yī)院診斷證明原件和復印件;

(2)已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩的攜帶:

《就醫(yī)憑證》原件和復印件;

由參保人或其家屬出具的書面報告

財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

2、 產(chǎn)后并發(fā)癥治療費

需出具:

與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

3、經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用

需出具:

由參保人或其家屬出具的書面報告;

市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

二、職工有生育保險怎么報銷

女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生證、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷醫(yī)療費。

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

北京勞動律師溫馨提示:

生育保險主要是補償因懷孕和分娩中斷勞動的女職工,但是女職工流產(chǎn)后并不必然不享受保險。事實上,女職工參加生育保險滿一年,并且流產(chǎn)時仍然在參保,可以按照有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。需要注意的是,這里的參保一年是累計時間,也就是說,只要在此之前,累積起來有一年就可以。
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勞動糾紛應當去哪兒進行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國法律規(guī)定,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄,當事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說明的是,當事人雙方分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議總裁委員會申請的,由勞動合同履行地一方管轄。
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覃俊律師
覃俊律師北京市金開律師事務所勞動仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實操經(jīng)驗。
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