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工傷醫(yī)療待遇包括哪些,工傷期間的護(hù)理費(fèi)如何支付?

此文章幫助了1055人  作者:北京勞動(dòng)律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、工傷醫(yī)療待遇包括哪些

工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所 需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

其中,治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,要符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),方可由工傷保險(xiǎn)基金支付。對(duì)于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費(fèi)用,原則上工傷保險(xiǎn)基金不予以支付。

參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷,情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,在傷情穩(wěn)定后5日內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

治療工傷所需費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

受傷職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,待認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療支付項(xiàng)目的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷(xiāo)。未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。

二、工傷期間的護(hù)理費(fèi)如何支付

醫(yī)療護(hù)理費(fèi)

職工因工負(fù)傷,在醫(yī)療終結(jié)期內(nèi),根據(jù)本人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動(dòng)五項(xiàng)中至少兩項(xiàng)不能自理的,每月由單位按不低于年度本市、縣(市)屬職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。

殘廢護(hù)理費(fèi)

職工因工負(fù)傷,在醫(yī)療終結(jié)后被市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定為一、二級(jí)殘廢的,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給殘廢護(hù)理費(fèi)。殘廢護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)進(jìn)食,翻身,大、小便,穿衣、洗漱,自我移動(dòng)五項(xiàng)護(hù)理依賴程度區(qū)分為四級(jí),其中五項(xiàng)均需人護(hù)理的為特別嚴(yán)重完全護(hù)理依賴,四項(xiàng)需人護(hù)理為完全護(hù)理依賴,三項(xiàng)需人護(hù)理為大部分護(hù)理依賴,兩項(xiàng)需人護(hù)理的為部分護(hù)理依賴,分別按月發(fā)給職工受傷前上年度本市屬職工月平均工資的60%、50%、40%、30%。

1、 特別嚴(yán)重完全護(hù)理依賴的,按60%計(jì)發(fā)護(hù)理費(fèi);

2、 完全護(hù)理依賴的,按50%計(jì)發(fā)護(hù)理費(fèi);

3、 大部分護(hù)理依賴的,按40%計(jì)發(fā)護(hù)理費(fèi);

4、部分護(hù)理依賴,按30%計(jì)發(fā)護(hù)理費(fèi);

北京勞動(dòng)律師溫馨提示:

職工住院治療工傷的,依法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工資發(fā)放,所在單位不能不發(fā)或者少發(fā)。職工負(fù)工傷,一般來(lái)說(shuō),單位會(huì)支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等必要治療費(fèi)用,但是對(duì)其他如交通費(fèi)、工資就不會(huì)發(fā)放。其實(shí)這種行為非常不合理,雖然依工傷性質(zhì)不同,工資發(fā)放有差別,但是職工所在單位不能克扣工資。
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勞動(dòng)流程

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專業(yè)勞動(dòng)律師溫馨提示:
勞動(dòng)糾紛應(yīng)當(dāng)去哪兒進(jìn)行仲裁調(diào)解?根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄,當(dāng)事人一方可以提出管轄權(quán)異議。需要說(shuō)明的是,當(dāng)事人雙方分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議總裁委員會(huì)申請(qǐng)的,由勞動(dòng)合同履行地一方管轄。
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北京勞動(dòng)律師推薦

覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所勞動(dòng)仲裁部主任、民商事訴訟部主任
曾在法院、檢察院系統(tǒng)任職,具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。
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