一、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)須注意什么
(一)生育就醫(yī)身份確認(rèn):女職工在懷孕 16 周后,凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí),由用人單位憑參保人的生育保險(xiǎn)證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。
(二)需辦理備案女職工的申報(bào):
1、辦理備案的女職工需提供以下資料:
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))。
2、異地分娩女職工 參保人可申請(qǐng)境內(nèi)異地分娩,分娩地不受本人或家屬居住地的限制。應(yīng)填寫(xiě)《異地分娩申請(qǐng)表》一式二份,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。
(三)生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng) 女職工生育或流產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。 提供以下資料:
(一)《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式二份。
(二)根據(jù)下列不同的情況,提供相關(guān)憑證:
1、順產(chǎn),難產(chǎn):
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《嬰兒出生證》(原件);
(3)《獨(dú)生子女證》(原件);
(4)難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(shū)(原件);
(5)領(lǐng)取生育第二胎指標(biāo)并符合晚育規(guī)定的,附單位證明。
2、嬰兒死亡:
(1)《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件);
(2)《嬰兒死亡證》(原件)。
3、流產(chǎn):
(1)《同意生育指標(biāo)通知書(shū)》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計(jì)生部門(mén)出具的證明;
(2)醫(yī)院診斷證明書(shū)(注明懷孕周數(shù));
(3)用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核表》并審核醫(yī)療費(fèi)后支付待遇。注:懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用等,按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
二、女職工如何領(lǐng)取生育津貼
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對(duì)女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)做出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒 出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療 費(fèi)?!鄙蛸N按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī) 療費(fèi)百分之百報(bào)銷。
從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 直接向生育女職工發(fā)放津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),因此條件具備的地區(qū),可一步到位,生育女 職工有關(guān)證明直接和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。但目前大多數(shù)地區(qū) 的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平有限,人員力量不足,尚不具備直接向生育女職工發(fā)放生育津 貼 和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的條件,因此作為過(guò)渡辦法,可以由企業(yè)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本單位生育 女職工的生育津貼和醫(yī)療費(fèi),再分別按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給生育女職工本人。
