記者王曉波 高菲報(bào)道 7月1日起，《侵權(quán)責(zé)任法》將實(shí)施，該法用十余個(gè)條文的篇幅，專門(mén)規(guī)定了“醫(yī)療損害責(zé)任”。在目前醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟逐年上升，醫(yī)患矛盾日益突出的情況下，再度把醫(yī)患之間難解的復(fù)雜關(guān)系，置于在法律條文的框架下。

面對(duì)醫(yī)療糾紛的同時(shí)，遼寧省不僅執(zhí)行全國(guó)的《侵權(quán)責(zé)任法》，同時(shí)也在尋求適合自己的辦法。昨日，記者從“衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》工作電視電話會(huì)議”上獲悉，遼寧省衛(wèi)生廳建議在全省開(kāi)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的第三方調(diào)處機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)就擔(dān)責(zé)

按照原來(lái)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療爭(zhēng)議案件須經(jīng)醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定，構(gòu)成醫(yī)療事故才賠償。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

新的《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系，患者在診療活動(dòng)中受到傷害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，進(jìn)行賠償。

2001年12月21日出臺(tái)并沿用至今的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，對(duì)由醫(yī)療行為引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有證明醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療行為與對(duì)患者的傷害沒(méi)有因果關(guān)系才能免責(zé)。

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任：如患者不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)或違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就要承擔(dān)舉證不能的不利后果。

不得實(shí)施不必要檢查

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)業(yè)內(nèi)人士稱，目前臨床上要求醫(yī)生只需要告知有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。此外，《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

人民調(diào)解和保險(xiǎn)二合一

面對(duì)醫(yī)療糾紛，我省也在探討合適自己的路。省衛(wèi)生廳建議在全省開(kāi)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的第三方調(diào)處機(jī)制。據(jù)介紹，醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制是解決醫(yī)患糾紛的一種新途徑，是由獨(dú)立于醫(yī)、患之外的第三方——醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，它負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的咨詢、調(diào)解、處理，同時(shí)配合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)給予理賠的工作模式。

省衛(wèi)生廳同時(shí)建議首先成立由省政府牽頭，由省法制辦、省司法廳、衛(wèi)生廳等部門(mén)組成的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制聯(lián)合推動(dòng)小組。以省政府令的形式下發(fā)《遼寧省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法(草案)》，推行醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度。

然后在各市、縣(市)成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。同時(shí)由省衛(wèi)生廳牽頭會(huì)同省保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)遼寧省實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)若干規(guī)定的通知》，要求全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。