“中醫(yī)坐堂”門檻低遭質(zhì)疑

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》昨起實(shí)施 衛(wèi)生部門表示半年內(nèi)制定規(guī)范管理細(xì)則

作為我國首部中醫(yī)藥地方性法規(guī)，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》昨日起正式實(shí)施。其中備受關(guān)注的是在全國率先對(duì)“中醫(yī)坐堂”進(jìn)一步放開，此舉能有效解決市民看中醫(yī)難，接下來也面臨著加強(qiáng)監(jiān)管、保障市民生命健康安全的問題。

在便民同時(shí)，深圳如何避免重蹈10多年前全國“中醫(yī)坐堂”缺乏監(jiān)管之亂象？在昨日市衛(wèi)生與人口計(jì)生委召開的學(xué)習(xí)貫徹條例座談會(huì)上，“中醫(yī)坐堂”門檻是否過低、如何監(jiān)管等問題成為討論熱點(diǎn)之一。對(duì)此，中醫(yī)處處長廖利平則表示，隨后將出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，進(jìn)一步規(guī)定藥店、醫(yī)生需具備的資質(zhì)。

專家：

門檻過低將致亂象叢生

9年前，中醫(yī)坐堂被列為非法行醫(yī)，其遭禁的主要原因就是監(jiān)管存在漏洞，一些從事藥品、保健品推銷的人員冒充中醫(yī)“坐堂”非法牟利，市場混亂。即使是2007年深圳就成為國家“中醫(yī)坐堂”的試點(diǎn)城市，準(zhǔn)入門檻也是比較高的。而今放低門檻，如何避免“一管就死、一放就亂”的困局？

專家們的疑慮來自條例的第三章對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與從業(yè)人員的規(guī)定。條例實(shí)施后，中醫(yī)坐堂的準(zhǔn)入門檻相對(duì)于三年前的藥店試點(diǎn)要求大為降低。根據(jù)該條例第二十六條規(guī)定，藥店取得藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照，經(jīng)營范圍為零售中藥飲品和中成藥；有與開展診療工作相適應(yīng)的獨(dú)立診療室；醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊、從事5年以上。

這樣一來，坐堂醫(yī)生的準(zhǔn)入資質(zhì)一下子由主任醫(yī)師以上下降為“主治醫(yī)師”，專業(yè)上也并未有規(guī)定。籌建中的龍崗區(qū)中醫(yī)院院長胡世平表示，2001年“中醫(yī)坐堂”在全國范圍被取消，主要是存在一些非專業(yè)人員冒充“中醫(yī)”牟取利益，這給中醫(yī)發(fā)展造成了不利的影響，“而今如何設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)非常重要”。

條例實(shí)施前坐堂門檻高

2007年，深圳率先成為國家“中醫(yī)坐堂”的試點(diǎn)城市時(shí)，當(dāng)時(shí)的嘗試頗為謹(jǐn)慎，準(zhǔn)入高門檻較高。根據(jù)規(guī)定，申請中醫(yī)坐診的中藥店還要符合《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“放心中藥房”II期》標(biāo)準(zhǔn)，在中醫(yī)藥行政和分級(jí)管理、中藥采購、中藥管庫管理、中藥調(diào)劑、煎藥等七個(gè)方面達(dá)標(biāo)方具備資格。而同時(shí)經(jīng)營中西藥的藥店不具備申請資格。

而當(dāng)時(shí)坐堂中醫(yī)的準(zhǔn)入資質(zhì)也很嚴(yán)格，只有中醫(yī)藥專業(yè)、具有大學(xué)學(xué)歷、任主任醫(yī)師以上者才可在中藥店行醫(yī)。坐堂醫(yī)只能在診治中使用中成藥、中藥飲片和藥材，不能給病人開西藥，或者采取西醫(yī)治療。同時(shí)還要能熟練掌握和使用針灸、推拿、刮痧、拔火罐、牽引、整脊、捏脊等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。

歷時(shí)三年，深圳中醫(yī)坐堂的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)已得到國家中醫(yī)藥管理局的重視，目前已在9省市試點(diǎn)。由于準(zhǔn)入門檻高，3年來，深圳僅有43家藥店獲準(zhǔn)坐堂行醫(yī)資格。

記者走訪多家中醫(yī)坐堂藥店發(fā)現(xiàn)，藥店聘請的多為內(nèi)地退休的老中醫(yī)，由于子女在廣東省就業(yè)安家，因此隨遷至此。而由于藥店經(jīng)營方所開的薪水相較內(nèi)地而言比較誘人，因此也頗具吸引力。在羅湖區(qū)一家藥店坐堂行醫(yī)的王醫(yī)生已經(jīng)年近七旬，是西部一家中醫(yī)藥大學(xué)的退休教授，每次給人看病診金為100元，他告訴記者，由于其兒子媳婦均在廣州就業(yè)，所以自己也到廣東來了。而在該藥店工作的一位管理人員則告訴記者，一般聘請中醫(yī)的薪水在萬元左右。

細(xì)則或半年內(nèi)出臺(tái)

條例實(shí)施后，更多的年輕醫(yī)生將出現(xiàn)在藥店為顧客把脈。他們是否值得信任，將取決于衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管力度。市中醫(yī)院院長楊卓欣建議，中醫(yī)館與坐堂行醫(yī)要規(guī)范管理，不能過分降低門檻，要出臺(tái)配套行政規(guī)章制度對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)進(jìn)行限制，以防范門檻降低導(dǎo)致的惡性競爭?！斑@點(diǎn)要借鑒香港的做法，例如需要有在深工作年限、受機(jī)構(gòu)雇傭、對(duì)深圳比較熟悉環(huán)境等?！?/p>

在藥店的申請資質(zhì)方面，目前深圳的許多藥店都同時(shí)售賣中西藥，這樣有無資格設(shè)置坐堂醫(yī)生仍待明確。記者了解到，在目前已有坐堂行醫(yī)的試點(diǎn)藥店中，存在一些中醫(yī)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊，但是卻是在外地，而并未改注至深圳的情況。對(duì)此，市中醫(yī)處處長廖利平明確表示，以上行為都是不允許的，半年內(nèi)相關(guān)的配套措施和細(xì)則均將出臺(tái)，對(duì)坐堂行醫(yī)資質(zhì)進(jìn)行更詳細(xì)的規(guī)定。