□晚報記者 賀天寶 報道
今天上午，上海和睦家醫(yī)院醫(yī)療團隊進入 “上海國際醫(yī)院”——華山醫(yī)院東院（國際部）。記者獲悉，6月上海華山醫(yī)院正式和美國和睦家國際醫(yī)療集團簽約，該院（國際部）與上海和睦家醫(yī)院合作管理。由此，上海出現首家民營醫(yī)療機構管理公立醫(yī)院。
今年4月，復旦大學附屬華山醫(yī)院東院舉行 “上海國際醫(yī)院”揭幕掛牌儀式，這是上海首家也是惟一一家公立涉外國際醫(yī)院。
據悉，與上海和睦家醫(yī)院合作管理后，該院將打造高端醫(yī)療品牌，建設國際標準醫(yī)院并試行采用商業(yè)保險來支付看病費用，讓中國病人也能享受到看病的便利。
國際標準醫(yī)院看病很方便
上海國際醫(yī)院位于浦東金橋地區(qū)，作為2010年上海世博會定點醫(yī)院之一，上海國際醫(yī)院以特需醫(yī)療、高端醫(yī)療服務為特色，是一所面向國際的綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院現有200張普通床位，20張重癥監(jiān)護床位，20張CCU床位，12張急診觀察床位，11間先進的手術室及設施齊全的體檢中心。依托百年華山得天獨厚的人才和技術優(yōu)勢，上海國際醫(yī)院除配備目前世界最先進核磁共振、彩色多普勒機、射波刀、手術導航系統(tǒng)等儀器設備外，更擁有一支精通多國語言、具有豐富國際醫(yī)療經驗的專家團隊，保證了醫(yī)院在硬件和軟件上同時具備國際領先水平。
上海和睦家醫(yī)院作為滬上第一批國際標準綜合性醫(yī)院，由美國上市公司CHINDEX和睦家國際醫(yī)療集團投資。它和上海長寧區(qū)中心醫(yī)院合作，于2004年12月1日開業(yè)。目前，和睦家醫(yī)院的主要服務人群是在華工作和居住的外籍人士，能夠接受全球30多個主要保險公司的國際醫(yī)療保險，并提供保險直付（即代理病人保險理賠）。醫(yī)院完全按美國私立醫(yī)院標準設立，在國內，可能因為有些女明星在這里生孩子，所以上海和睦家醫(yī)院產科相對更聞名。
據介紹，作為國際醫(yī)療集團著名品牌、上海和睦家醫(yī)院70%的病人是外籍人士，其中，婦產科、兒科的病人超過50%。 80%以上的病人在這里采用國際商業(yè)保險的模式支付看病費用。在和睦家醫(yī)院就診，采用預約制。就診前，病人可以通過電話約定與指定醫(yī)生的就診時間。就診時按時來就行，一般無需等待。新醫(yī)院將結合兩家的優(yōu)勢，看病很方便。
■醫(yī)療更新
注重保護病人隱私
記者了解到，在這家醫(yī)院看病非常注重對病人的隱私保護，門診采用一人一診室、預約看病的方式。病人按照預定時間前來，不用掛號繳費，先進入診室，會有護士為你量體溫、測血壓、驗血等各種檢查。然后由全科醫(yī)師為你做診斷，根據病情需要看五官科，骨科等?？疲陀扇漆t(yī)師陪同前往?？凭驮\。全部檢查診斷都在一個診室“搞定”，最后病人坐著接過賬單簽字再付費。全部診療過程都在私密保護的環(huán)境下，不用排隊，享受到高端和便捷的服務。
據介紹，門診服務全部采用預約制，由醫(yī)院聯(lián)網的電腦系統(tǒng)完成。病人可以通過電話預約指定的醫(yī)生或就診時直接與醫(yī)生預約下一次就診時間。電腦系統(tǒng)自動在連續(xù)的2個病人間設置30分鐘間隔，以保證每個病人的診療時間在20—30分鐘。
門診病人如果按照預約時間就診，幾乎沒有等待時間，病人到醫(yī)院后，護士會將病人帶到獨立的診療室，然后，所有的基本體溫、血壓測量、醫(yī)生問診、身體檢查、抽血化驗等全在這一個房間內完成，病人無需走動。診斷結束后。醫(yī)生還會針對病人情況，提供詳細的健康指導意見，回答病人的問題，在最大程度上消除病人因健康原因引起的疑慮。醫(yī)療時間是質量的保證。同樣，在住院病房，每個病人每天的醫(yī)護時間平均達6小時，遠超過國際標準的4小時。
醫(yī)生全部采用首診負責制
記者了解到，所有的外方管理醫(yī)院都十分重視追求細節(jié)上的服務。各個休息區(qū)和診療室按照不同的科室裝修了不同的顏色，婦產科是溫馨的粉色，家庭全科是寧靜的藍色，兒科是活潑的橙色。所有診療室都是單獨一間，體現了尊重個人隱私。住院病區(qū)全層提供免費無線上網。來醫(yī)院生孩子，生活用品什么都不需要帶。病房設施比一般賓館還好，給病人免費提供3頓正宗法式西餐或中餐，免費嬰兒尿片，免費嬰兒奶瓶、奶粉、濕巾、寶寶護膚品等。生育套餐幾乎包括了所有必須用品，正常情況下很少發(fā)生額外再收費的現象，包括在分娩過程中使用水療池都是免費的。
在產休一體私人產房，寬敞的空間，排列整齊的監(jiān)護器，舒適的高級產床，單獨的洗手間里還有一個水療池，是幫助產婦在產程中減輕疼痛的，新生兒床也是從專門定制的，里面預備了新生兒住院期間所需用的生活用品，尤其是這里的大部分醫(yī)療器械是采用內壁裝置。在這里的產房，丈夫及其他家庭成員可以在分娩過程全程陪伴，即便做剖腹產手術，丈夫也可以進手術室。
醫(yī)生都采用首診負責制，尤其注重對病人的用藥安全。對抗生素盡量慎用，藥品在收入當中僅占7%，和目前國內大多數醫(yī)院藥品占50%-70%的情況形成天壤之別。比如看感冒，這里的醫(yī)生會讓你先做細菌分析，來鑒定是病毒性還是細菌性，由此來確定是否需要用藥。即使對需要用抗生素藥品也不用廣譜性盡量使用適合對癥的。
新醫(yī)院試行商?？床?/strong>
據悉， “上海國際醫(yī)院”——華山醫(yī)院東院 （國際部）與上海和睦家醫(yī)院合作管理后，將建設國際標準醫(yī)院并試行采用商業(yè)保險來支付看病費用。
目前，上海和睦家醫(yī)院能夠接受很多國際保險公司的國際商業(yè)醫(yī)療保險，并提供直接賠付服務。但因為是民營醫(yī)院，所以不是社保體系覆蓋的醫(yī)院。在新醫(yī)改的背景下，目前國際一些商業(yè)保險公司已開始涉足中國高端醫(yī)療服務，保險公司紛紛推出了突破社保醫(yī)療保障范圍限制的創(chuàng)新型醫(yī)療保險產品。很多保險公司都推出了針對個人銷售的高端醫(yī)療險，每年一萬多元的保費，能提供高達800—1000萬元的每年醫(yī)療費用保障。其最大特點是突破了對就醫(yī)地點、用藥的限制，客戶在醫(yī)院幾乎所有的醫(yī)療花費都可以報銷。和睦家醫(yī)院聯(lián)合國際商業(yè)保險公司在中國推出了一款針對中國人設計的國際醫(yī)療保險。
張先生是一家企業(yè)的高管，頻繁需要在全國各地參加商務會議，每月還要去國外參加幾個商務談判，看看國外念書的兒子。差旅中難免會遇到頭痛發(fā)熱、消化不好等，最近還發(fā)現有了高血壓的現象，有時真的為萬一發(fā)生的特殊狀況而煩惱。在國內，社?？ㄉ胁荒苋珖耆ㄓ茫洖榧痹\住院到處托關系。如果在國外發(fā)生狀況更麻煩，不但醫(yī)療費用貴得驚人，而且人生地不熟。況且，有時還需要在國外分公司待上一兩個月，那是什么事情都有可能發(fā)生的。有了高端醫(yī)療保險后，公司立即給他辦理，這下張先生在國內看病時直奔國際醫(yī)院或國內其他三甲醫(yī)院的特需門診，再也不愁掛不到專家號了。需要住院，單人病房、特需病房保險公司也照樣理賠，從此看病住院再也不用托人找關系了。張先生要做的只是出示保險公司給的保險卡，在保險公司的直接賠付網絡醫(yī)院，如和睦家醫(yī)院，收銀處會根據保險公司的條款，對保險公司理賠的費用，打印出一張單子給張先生簽字，而醫(yī)院會有專門部門跟保險公司結算。
■支付更新
引入“高端醫(yī)療健康保險”
據介紹，針對特需人群設計高端醫(yī)療險，突破國家醫(yī)保限制，采用就醫(yī)直付、覆蓋廣泛，門診看病，總費用100%報銷，住院總費用90%報銷，涵蓋所有藥品，而且和睦家醫(yī)院還可以提供該保險直付 （代病人進行保險理賠）。
相比普通的商業(yè)健康險，高端醫(yī)療險進一步放寬了對特需醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院、自費藥報銷這三個環(huán)節(jié)的限制，使被保險人就醫(yī)更加人性化、保障更為充足，完全不受社保范圍限制。
記者在清單上看到，高端醫(yī)療險采用人民幣支付，保險期一年。年度最高保額800萬元。免賠額和自付比例個人為年免賠額0元。醫(yī)師診療費、手術醫(yī)師費和麻醉師費、護理費、重癥監(jiān)護病房費、手術室費和急診室費、住院食宿費 （限雙人病房，僅中國大陸地區(qū)可享受標準單人病房）、陪床費（未滿十八周歲附屬被保險人住院期間其一父親或母親陪同住院加床費，女性被保險人住院期間其出生不滿十六周的新生嬰兒住院加床費）、治療費（包括放射線療法、化學療法、會診咨詢和病理學分析等）、檢查費（X光線費、核磁共振檢查、正電子發(fā)射計算機斷層掃描和計算機斷層掃描等）、住院藥品費和手術敷料費、甚至處方藥費（包括進口藥）、急診室費、矯形改造手術費 （僅限于遭受意外傷害或患疾病需要接受矯形改造手術恢復肢體功能或容貌的情況）、耐用醫(yī)療設備費、家庭護理費（累計以100天為上限）、救護車費、一位陪同人員陪同醫(yī)療轉運的公共交通工具費（飛機限經濟艙）、被保險人和一位陪同人員在被保險人治療完成或病情穩(wěn)定后返回常住地的公共交通工具費 （飛機限經濟艙）等都全額理賠。
走進高端醫(yī)療健康保險，不再區(qū)分社保目錄和非社保目錄：完全突破社保限制，使被保險人在就醫(yī)時不用再考慮社保的束縛，專心治病。高端醫(yī)療健康保險僅區(qū)分門診和住院的費用，非社保目錄藥品、進口藥品、進口醫(yī)療器材等都能報銷。
新聞鏈接
商保支付看病四大特色
新醫(yī)改方案正式公布后，首次提出積極發(fā)展商業(yè)健康險，并鼓勵保險公司開發(fā)適應不同需要的健康險產品。相比普通的商業(yè)健康險，高端醫(yī)療險進一步放寬了對特需醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院、自費藥報銷這三個環(huán)節(jié)的限制，使被保險人就醫(yī)更加人性化、保障更為充足，完全不受社保范圍限制。
特點一：不限定點醫(yī)院：能夠讓高端人群選擇適合自己的三甲醫(yī)院特需醫(yī)療服務，也能到私人和外資醫(yī)院 （如和睦家醫(yī)院）就醫(yī)，甚至可以到國外醫(yī)療機構就診。
特點二：不限定就醫(yī)區(qū)域：高端醫(yī)療保險有不同的產品，一般最基本的產品也能覆蓋中國所有城市，包括港、澳、臺。也就是說能夠在這范圍的任何一家醫(yī)院就醫(yī)，而醫(yī)療費用都可以理賠。有的保險產品甚至覆蓋歐洲各國乃至美國及加拿大地區(qū)的醫(yī)療費用。
特點三：不限醫(yī)療服務：對于中醫(yī)、物理療法等普通醫(yī)療保險不涵蓋的內容，高端醫(yī)療險也會保障，甚至包括精神疾病的治療費用，艾滋病治療及器官移植等等費用也能報銷，從而讓投保人享受到最好的醫(yī)療服務。
特點四：直接賠付：直賠有別于墊付 （傳統(tǒng)先自己掏錢看病后理賠報銷的形式稱為墊付），它是高端醫(yī)療健康保險的主要標志之一。被保險人去看病的時候，在保險公司網絡醫(yī)院，不用再支付任何現金，而是由保險公司和醫(yī)院直接結算。這種方式不僅極大地方便了客戶就醫(yī)，節(jié)省時間，提高就醫(yī)效率，改善就醫(yī)體驗，更是保險公司將理賠前置的重要手段。
■部門說法
“多元化辦醫(yī)”解決老百姓看病難
據介紹，上海出現首家民營醫(yī)療機構管理公立醫(yī)院，是用 “多元化辦醫(yī)”解決老百姓看病難。市衛(wèi)生局醫(yī)療服務監(jiān)管處處長晏波介紹，2009年4月國務院正式公布了新醫(yī)改方案，明確將鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。本市衛(wèi)生行政部門也正研究通過政策手段積極引導和規(guī)范社會資本發(fā)展上海高端醫(yī)療服務市場。
上海提出 “新醫(yī)改背景下多元化辦醫(yī)方向”，民營和社會辦醫(yī)療機構?？铺厣黠@，市民又有相應需求，有的?？铺亻L、醫(yī)療質量和醫(yī)療收費與同等公立醫(yī)療機構相比具有競爭優(yōu)勢，經衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門審核后試行高端醫(yī)療服務，以滿足市民的多元化就醫(yī)的相應需求。
新醫(yī)改方案將調整和完善醫(yī)療資源分布，大力發(fā)展短缺醫(yī)療資源和積極扶持高端醫(yī)療，同時要明確規(guī)范各級醫(yī)療機構職能定位，改革管理體制機制，探索區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，從而完善醫(yī)療服務體系，推進醫(yī)療資源更加有效整合。
重點發(fā)展中高端民營醫(yī)院
記者獲悉，副市長沈曉明近日在調研民營醫(yī)院發(fā)展現狀時披露，今年下半年到明年上半年，上海將出臺進一步扶持民營醫(yī)院政策，重點發(fā)展中高端民營醫(yī)院，將創(chuàng)造良好環(huán)境，發(fā)展技術上接軌國際，服務上有鮮明特色的民營醫(yī)院。
沈曉明說，近20年來上海的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到很大的發(fā)展，但是相比公利醫(yī)院，社會辦醫(yī)療機構發(fā)展速度、品質覺得仍不夠，政府支持力度還不夠，各區(qū)縣需要繼續(xù)進行探索。市政府將借這次新醫(yī)改的機會，對政府如何支持社會辦醫(yī)療機構開展深入的調查研究，并制定新的政策。今年下半年到明年上半年，上海支持民辦醫(yī)療機構的文件將會出臺，通過調研做好準備。
沈曉明說，上海需要有什么樣的民營醫(yī)院呢?它需要技術上和國際接軌，服務上有特色的民營醫(yī)院
