昨天(8日)下午，石家莊市政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會，安排部署今年全市醫(yī)改重點(diǎn)工作。

去年到今年上半年，石市醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作均取得積極進(jìn)展，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等參保人數(shù)明顯增加。參加醫(yī)改綜合改革試點(diǎn)的市區(qū)30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和6個(gè)縣(市)的66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施了國家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)了藥品零差率銷售。利用中央投資支持了5個(gè)縣級醫(yī)院、27個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。啟動(dòng)了9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，補(bǔ)助金額2586萬元。

今年石市新醫(yī)改工作如何部署？都有哪些亮點(diǎn)？百姓從中能受益多少？在昨天召開的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，市政府辦公廳印發(fā)的“石家莊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知”，將上述問號一一拉直。

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療

擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到237.2萬人。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。

基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。

鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋面，參合率穩(wěn)定在94%以上。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助提至120元

各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)市及縣(市)、區(qū)級政府補(bǔ)助資金。

在市內(nèi)六區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基礎(chǔ)上，將試點(diǎn)擴(kuò)大到辛集市等12個(gè)縣(市)、區(qū)，全市試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)到60%；在晉州市等10個(gè)縣(市)、區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌；探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付額達(dá)到4.5萬元。

關(guān)鍵詞：健康檔案

規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上

在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于18元，按照標(biāo)準(zhǔn)足額落實(shí)市、縣級補(bǔ)助資金；城市居民健康檔案 規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%。

在2009年基礎(chǔ)上，2010年再完成對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗29.5萬人；再完成對適齡農(nóng)村婦女宮頸癌檢查2.1萬人，乳腺癌檢查0.2萬人；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目；對104557名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；為1100例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例800元；完成2009年確定的3.9萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)和2010年國家下達(dá)的2.8萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作。

關(guān)鍵詞：基本藥物

確保臨床首選和使用基本藥物

9月底前全部完成基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的各項(xiàng)改革任務(wù)。年底前裕強(qiáng)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等15家政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和藁城市、正定縣、井陘縣、元氏縣、高邑縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和省級增補(bǔ)的非目錄藥品取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價(jià)格，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。

嚴(yán)格監(jiān)管過渡期的藥品價(jià)格，努力把藥品價(jià)格控制在較低水平。加強(qiáng)對基本藥物的監(jiān)督抽驗(yàn)，逐步建立完善藥品不良反應(yīng)報(bào)告評價(jià)體系。

落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策。確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度零差率銷售后的政府投入政策，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。

科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立績效考核機(jī)制。

推行基本藥物配備使用臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物等。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革

提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率

探索建設(shè)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和多元辦醫(yī)的競爭機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?/strong>

80%實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算

大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。

積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。

啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作。制定出臺市級統(tǒng)籌試點(diǎn)方案并組織啟動(dòng)實(shí)施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療救助

辛集、元氏試點(diǎn)重大疾病醫(yī)療保障

在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步展開門診救助，簡化救助程序，取消住院救助病種限制。在辛集市和元氏縣開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

今年要建設(shè)9個(gè)縣級醫(yī)院

建設(shè) 9個(gè)縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)，中央投入15700萬元，地方投入21476萬元；建設(shè)13所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中央投入1290萬元，地方投入206萬元；建設(shè)112所村衛(wèi)生室，中央投入420萬元。

關(guān)鍵詞：醫(yī)生培訓(xùn)

安排縣級醫(yī)院人員到三級醫(yī)院學(xué)習(xí)

啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培訓(xùn)項(xiàng)目，安排26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的招收計(jì)劃。安排80名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，安排100名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)開展雙“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)生對口支援工作，嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)生晉升中高級職稱前和新聘人員取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的規(guī)定等。

醫(yī)保用藥增加300多種

本報(bào)訊 (記者趙曉華實(shí)習(xí)生李慧)昨日，記者從河北省人力資源和社會保障廳獲悉，從今年8月1日起，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄將新增300多個(gè)中、西藥品，參保人員用藥范圍再次擴(kuò)大。據(jù)悉，《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》正式發(fā)布，目前正在實(shí)行的2005年版《藥品目錄》將在1個(gè)月過渡期后，停止使用。

新目錄新增藥品300多個(gè)

據(jù)省人社廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，和我省正在執(zhí)行的2005年版《藥品目錄》相比，新目錄適當(dāng)擴(kuò)大用藥范圍和提高用藥水平，西藥和中成藥共計(jì)增加了300個(gè)品種。和2009年國家出臺的《藥品目錄》相比，我省即將實(shí)行的新目錄新增118個(gè)西藥、128個(gè)中成藥，共計(jì)增加246個(gè)。

新《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。

醫(yī)保給付甲、乙類藥品有區(qū)分

據(jù)悉，新《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè)，乙類藥品品種905個(gè)；中成藥部分甲類藥品品種154個(gè)，乙類藥品品種959個(gè)。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)不分甲、乙類。

對于甲類藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。進(jìn)入《河北省基本藥物目錄》內(nèi)的乙類藥品參照新《藥品目錄》甲類藥品管理，報(bào)銷比例高于其他乙類藥品。

-今年，石市將在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。(王鳳偉 李雪凝)