“無條件保證續(xù)保,且保費不會受投保人健康變化、年齡增長而增加,最高可保障至100周歲?!弊?007年《健康保險管理辦法》實施后,曾一度大熱的“終身醫(yī)療險”逐漸淡出保險市場。不過,筆者近日走訪時發(fā)現(xiàn),在保險回歸保障功能的大趨勢下,不少公司在新產(chǎn)品設(shè)計上重新加入“終身保障”的概念。
何為終身醫(yī)療險?據(jù)專家介紹,醫(yī)療險有長短期之分,短期醫(yī)療險期限一般較短,一旦發(fā)生理賠或者被保險人健康狀況出現(xiàn)變化,續(xù)保時可能面臨加費甚至拒保且最高投保年齡在70歲之下;但終身醫(yī)療險的出現(xiàn)打破了這一限制。終身醫(yī)療險通常采用均衡費率,保費不會因為被保險人年齡和健康狀況的變化而增加,并且無條件續(xù)保,被保險人無需擔(dān)心保險公司提高保費或拒保。
終身壽險并非無限制
據(jù)了解,現(xiàn)在市場上比較常見的是短期醫(yī)療險,需要一年一續(xù)保,如果頻繁理賠或者被保險人健康狀況發(fā)生變化,轉(zhuǎn)年保險公司就有可能不再續(xù)保,或者加費。而終身醫(yī)療險就不存在這個問題,其無條件保證續(xù)保,免除客戶擔(dān)心因理賠后不能續(xù)保的后顧之憂。終身醫(yī)療險通常采用均衡費率,保費也不會受投保人健康變化、年齡增長的影響而增加。
不過,業(yè)內(nèi)人士表示,雖然終身壽險可無條件保證續(xù)保,但這樣的“終身”其實受到雙重因素的限制。其一為給付年齡,筆者在某保險公司最近上市的一款附加終身醫(yī)療保險產(chǎn)品宣傳冊上看到,其最高可保障至85周歲,可見其所謂的“終身”是較傳統(tǒng)產(chǎn)品65周歲而言,并非沒有時間限制。另外,終身醫(yī)療險也受理賠上限的約束,如保額10萬元的某終身醫(yī)療險,若被保險人因住院、重疾等發(fā)生的給付已經(jīng)達到10萬元,則保險合同終止,這就意味著,終身醫(yī)療險并不等同于享有終身保障。此外,筆者注意到,目前市面上推出的終身醫(yī)療產(chǎn)品大多是津貼類的,并沒有包括住院報銷的部分,所以在投保時也要再搭配其他種類的產(chǎn)品。對于險種的本身瓶頸,業(yè)內(nèi)人士認為,目前市場上的終身醫(yī)療險尚處于初級階段,國內(nèi)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀和保險市場環(huán)境,醫(yī)療費用補償型或者不設(shè)保額的終身醫(yī)療險風(fēng)險太大,短期內(nèi)無法實行,但市場前景仍值得期待。
傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點
傳統(tǒng)醫(yī)療險的主要優(yōu)點就在于,投保人可根據(jù)自身情況,靈活選擇投保年份,有較高的財務(wù)自由度。但這類產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面,卻對投保人有諸多規(guī)定:
年齡超過40歲的投保人比更為年輕者的體檢標準嚴格,而對于超過50歲的投保人幾乎都要求參加體檢,體檢項目也會更多;在年輕時由于身體健康幾乎都可以續(xù)保,并且有些公司還會對連續(xù)幾年沒有發(fā)生理賠的客戶實行續(xù)保保費優(yōu)惠,但對中老年人尤其對于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險公司要么拒絕續(xù)保,要么會增加保費;大多數(shù)保險公司規(guī)定的最大續(xù)保年齡都為60歲或65歲,65歲以后就不再享有醫(yī)療保障。
終身醫(yī)療保險的特點
終身醫(yī)療險創(chuàng)新之處就在于“終身”二字,在投保年齡上相比較于傳統(tǒng)醫(yī)療險跨度更大,可達到85周歲,有些更是延長至100周歲。目前市面上可見的數(shù)款終身醫(yī)療保險有諸多共同之處:一是保費不會隨著投保者的年齡增長和身體狀況的變化而增加;二是不存在中途(保險公司)提高保費或拒保的現(xiàn)象;三是合同都有最高賠付金額“封頂”,當醫(yī)療賠付的總額度達到了合同約定的最高保障限度后,不論投保人是否生存,這個保險計劃就自動終止。
終身醫(yī)療險宜搭配其他險種
相對于傳統(tǒng)醫(yī)療險,終身醫(yī)療險是險種的創(chuàng)新,作為消費者,也需要及時調(diào)整投保思路,根據(jù)自身情況選擇投保?,F(xiàn)今終身醫(yī)療保險基本屬于津貼型,只有住院補貼而不能報銷醫(yī)療費用,搭配其他險種很有必要。
一般而言,人的一生免不了磕磕碰碰、大病小病,因此建議消費者購買意外醫(yī)療險等作為補充。而且,意外醫(yī)療險一般是單次或年度購買,隨時可以中止,不會和終身醫(yī)療險出現(xiàn)重復(fù)投保的問題。
此外,40歲以后就進入疾病高發(fā)期,除了需要保障一般的疾病,重大疾病也不能忽視。一般重大疾病險累積繳費20年,保障年限最高也可達80周歲左右,其間出險可以獲得全額保險金;如果沒有出險,到期后也可以全額領(lǐng)取保險金。所以,重大疾病防范也需要提前著手,依靠重大疾病險,讓自己的保障更加全面。