藥品存在暴利的事，已是盡人皆知了。高達(dá)13倍的利潤(rùn)，實(shí)在是令人瞠目結(jié)舌。對(duì)于藥價(jià)緣何這么高的問(wèn)題，已經(jīng)被討論無(wú)數(shù)次，而有關(guān)的限價(jià)令、統(tǒng)一降價(jià)，也已下達(dá)無(wú)數(shù)次，但是藥價(jià)虛高問(wèn)題目前似乎仍然無(wú)解。

在諸多改革方案中，直指問(wèn)題核心的，當(dāng)是醫(yī)藥分開(kāi)。而從藥品的銷售鏈條來(lái)看，也是醫(yī)院環(huán)節(jié)獲利最多。雖然國(guó)家有規(guī)定，只能在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15％，但事實(shí)上醫(yī)院的加價(jià)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)規(guī)定。就拿新聞里的那種藥來(lái)算，湖南省2010年度的指導(dǎo)價(jià)是136元，醫(yī)院實(shí)際上的加價(jià)率則達(dá)56％，漲到213元。藥品加價(jià)規(guī)定形同虛設(shè)，根本沒(méi)有制約到醫(yī)院，反而成為醫(yī)院漲價(jià)的借口。

而且，醫(yī)藥領(lǐng)域盛行回扣潛規(guī)則，開(kāi)藥醫(yī)生利用專業(yè)技能和信息不對(duì)稱，掌握著患者的生殺大權(quán)，從藥價(jià)里獲取好處，也使價(jià)格虛高更變本加厲。醫(yī)院和醫(yī)藥公司為了賺錢(qián)，紛紛制定激勵(lì)制度，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥。我國(guó)80％的藥品是通過(guò)醫(yī)院銷售，而給患者開(kāi)哪種藥，主導(dǎo)權(quán)就在醫(yī)生手里?？梢?jiàn)，醫(yī)院壟斷了藥品銷售市場(chǎng)，這也是醫(yī)藥分離改革最大的障礙。

但凡存在壟斷的市場(chǎng)，就會(huì)有暴利，要擠干虛高藥價(jià)的水分，就必須先打破藥品銷售壟斷。醫(yī)藥分開(kāi)的目的，就是使醫(yī)院改變賣(mài)藥為生的做法，走上依靠診療技能生存發(fā)展的道路。遍布全國(guó)的連鎖藥店，已經(jīng)在零售市場(chǎng)展開(kāi)激烈競(jìng)爭(zhēng)，一些常用藥、普通藥的藥店零售價(jià)，也已回歸正常。下一步的改革重點(diǎn)，應(yīng)該是斬?cái)噌t(yī)院的售藥環(huán)節(jié)的“魔爪”，讓醫(yī)生依靠技術(shù)生存。