據(jù)報(bào)道，北京將通過對(duì)公立醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額補(bǔ)貼、推廣臨床路徑、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式，緩解百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這意味著，衛(wèi)生部門將通過補(bǔ)貼等方式減少醫(yī)院多開檢查單等過度醫(yī)療行為。

自今年6月份北京推出醫(yī)改方案以來，全額補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損，可以說是最有力度的政策之一。從政策實(shí)際效果上，此舉有助于讓公立醫(yī)院回歸公益定位，擺脫盈利壓力，全身心服務(wù)患者。

近些年來，公立醫(yī)院一直糾結(jié)于盈利還是公益。公立醫(yī)院之所以能夠理直氣壯地表達(dá)自己的盈利需求，關(guān)鍵在于其要通過盈利來彌補(bǔ)政策性虧損。

盡管，公立醫(yī)院的虧損有的是因?yàn)楣芾聿簧贫鴮?dǎo)致的，然而，在醫(yī)療市場(chǎng)并不掌握定價(jià)權(quán)的機(jī)制下，治療費(fèi)等價(jià)格被大大低估，醫(yī)院的很大一部分虧損又屬于政策性虧損。這部分虧損理應(yīng)由財(cái)政買單。

遺憾的是，過去醫(yī)院究竟有多少政策性虧損，財(cái)政又該補(bǔ)貼多少，均是一筆糊涂賬。此次，北京推廣朝陽醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算經(jīng)驗(yàn)，讓這個(gè)問題得到了初步解決。無論是政府還是公眾，都需要明明白白的數(shù)字。這樣，以前政府投入不足的問題，也就難再掩飾。

從目前的實(shí)際效果看，這或許意味著短期之內(nèi)補(bǔ)貼醫(yī)院虧損的公共開支將會(huì)增加。然而，這項(xiàng)改革既然要?jiǎng)佑霉藏?cái)政和納稅人的錢，那么，一方面須在體制內(nèi)建立有效的審計(jì)與監(jiān)督機(jī)制。

無論是北京地區(qū)的醫(yī)改，還是全國(guó)各地的醫(yī)改，無不要求加大政府投入。因此，也就帶來了對(duì)這些財(cái)政資金使用的審計(jì)與監(jiān)督問題。據(jù)報(bào)道，在推行全民醫(yī)療的神木縣，他們把對(duì)資金使用的管理放在了第一的位置，其不僅具體到了每個(gè)醫(yī)生的每日開藥限額，還設(shè)立了一整套的監(jiān)督機(jī)制。不但有日常的監(jiān)督機(jī)構(gòu)與人員常駐醫(yī)院，而且，也讓審計(jì)部門介入進(jìn)來，并發(fā)現(xiàn)了不少問題。

另一方面，公立醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)信息也應(yīng)該向社會(huì)公開。要讓納稅人明明白白地看到，公立醫(yī)院究竟虧損在哪里，這種虧損有沒有虛報(bào)，是不是因?yàn)楣芾韱栴}而導(dǎo)致的不合理虧損。以前，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼數(shù)量少，具體用途不太明確，公眾也難以進(jìn)行監(jiān)督。此次不同，財(cái)政補(bǔ)貼實(shí)質(zhì)上相當(dāng)于為政策性虧損的項(xiàng)目買單，理應(yīng)有明確的目標(biāo)與可供公眾認(rèn)真審查的項(xiàng)目。公立醫(yī)院賬目公開，是最好的辦法。

然而，從根本上說，財(cái)政補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損，也只是對(duì)不合理的醫(yī)療市場(chǎng)定價(jià)權(quán)制度的糾偏。這種政策性的虧損，正是“行政指令決定醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格”的必然結(jié)果。所以，從長(zhǎng)期來看，更重要的改革是如何形成合理的醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制。

北京市整套改革方案中，在推廣公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，還嘗試取消目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中15%的藥品加成率，提高醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，上調(diào)政策性虧損項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格更為合理。這些做法都是合理的，指向的也是合理的定價(jià)機(jī)制如何形成。

如果，將來這些都能夠變成現(xiàn)實(shí)，那么，公立醫(yī)院的政策性虧損或許將不復(fù)存在。政府也不需要再多增加一個(gè)補(bǔ)貼與監(jiān)督的環(huán)節(jié)。最終，政府只需要通過醫(yī)療保障體系一個(gè)通道，來管理與監(jiān)督相關(guān)公共財(cái)政資金的使用即可?，F(xiàn)在補(bǔ)貼公立醫(yī)院的資金，將來就能夠通過更合理的醫(yī)療體制，補(bǔ)貼給民眾。