近日，湖南湘雅二院被爆高價(jià)銷(xiāo)售癌癥輔助藥物蘆筍片，出廠價(jià)僅為15.5元的藥物賣(mài)到消費(fèi)者手中竟?jié)q價(jià)130倍。廣州某醫(yī)院銷(xiāo)售的阿奇霉素利潤(rùn)也高達(dá)900%。這些事將藥價(jià)虛高、市民看病貴的問(wèn)題再度擺在所有人面前，引起廣泛關(guān)注。那這些藥品的差價(jià)到底流入了哪些人的口袋？記者就此進(jìn)行系列調(diào)查。

文/歐建偉

處方醫(yī)生：返現(xiàn)最多能占到藥價(jià)一半

患者到醫(yī)院看病，首先面對(duì)的是接診醫(yī)生。有處方權(quán)的接診醫(yī)生往往決定患者需要開(kāi)什么藥，開(kāi)多少藥。開(kāi)藥過(guò)程中有沒(méi)有貓膩存在？為此記者展開(kāi)調(diào)查。記者以身體不舒服、感冒等癥狀等相同癥狀到廣州幾家醫(yī)院看病，相同的病癥卻開(kāi)出不同的藥，且藥費(fèi)單價(jià)格差距很大，其中最貴的一筆高達(dá)365.8元。

為何差距這么大？某醫(yī)院一位不愿透漏姓名的門(mén)診醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生開(kāi)出的很多藥都會(huì)有返現(xiàn)，返現(xiàn)比例根據(jù)藥品的不同而變化，他所知道的一種抗生素返現(xiàn)超過(guò)藥價(jià)的50%，“既然如此，我們當(dāng)然會(huì)選擇返現(xiàn)多的藥開(kāi)給患者?！睋?jù)他介紹，每種藥品返現(xiàn)多少，在該藥品進(jìn)入醫(yī)院之前就已經(jīng)達(dá)成了協(xié)議，雖然每家醫(yī)院的返現(xiàn)比率不同，但藥價(jià)返現(xiàn)的現(xiàn)象卻普遍存在。

醫(yī)藥代表：藥價(jià)主要虛在流通環(huán)節(jié)

從事醫(yī)藥代表工作的小張，掛靠在醫(yī)藥公司之下，負(fù)責(zé)將產(chǎn)品打入醫(yī)院。

據(jù)他介紹，以出廠價(jià)5元的一種藥為例，“為了讓這只藥中標(biāo)，醫(yī)藥代表要先給醫(yī)院、科室一些好處。藥品中標(biāo)后，還要給醫(yī)生回扣，讓他們多開(kāi)這種藥?！睋?jù)其介紹，醫(yī)生的回扣大約要5塊錢(qián)。這樣價(jià)格已經(jīng)翻了一番。另外，中間還有商業(yè)公司負(fù)責(zé)配送、開(kāi)發(fā)票等程序，這些一步一步下來(lái)，藥價(jià)自然就上來(lái)了?！搬t(yī)院的中標(biāo)價(jià)達(dá)到20元，而我們的出廠價(jià)只要5元，商業(yè)公司要高開(kāi)發(fā)票，并收取一定的稅點(diǎn)?！鄙虡I(yè)公司收取的配送費(fèi)和“稅點(diǎn)”，大約要5元。剩下的5元由醫(yī)藥代表獲得。而中標(biāo)價(jià)20元的藥品，醫(yī)院還要加成15%，最終到銷(xiāo)售者手里就要23元。由此可見(jiàn)，藥價(jià)高，主要是虛在這些流通環(huán)節(jié)上。

制藥廠商：少了中間環(huán)節(jié)，藥價(jià)就能降下來(lái)

廣州某大型制藥集團(tuán)一位負(fù)責(zé)人告訴記者，現(xiàn)在藥品的出廠價(jià)一般不高，甚至可以用很低來(lái)形容?！搬t(yī)藥市場(chǎng)層層代理、層層分銷(xiāo)，如果出廠價(jià)藥品定價(jià)過(guò)高，代理商的利潤(rùn)空間小，他們就不會(huì)代理，這樣的藥品慢慢就會(huì)被市場(chǎng)淘汰了。所以如果醫(yī)院能避開(kāi)這些中間環(huán)節(jié)，直接從藥廠購(gòu)藥，藥價(jià)肯定能下來(lái)?！彼e例說(shuō)，博生醫(yī)療集團(tuán)有專(zhuān)門(mén)的藥品采購(gòu)部門(mén)，每年都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，直接和藥廠接觸，以出廠價(jià)購(gòu)進(jìn)藥品，省卻中間購(gòu)藥環(huán)節(jié)，所以他們旗下的廣州女子醫(yī)院開(kāi)出的藥費(fèi)單要小得多。“甚至有些患者會(huì)問(wèn)我們藥廠，說(shuō)他們醫(yī)院開(kāi)的藥價(jià)格過(guò)低，懷疑是假藥。從這，我們就很直觀地看出藥品到底貴在哪里了?！?/p>