由于診療成本高，醫(yī)院存在靠多開藥、多開檢查單等過(guò)度醫(yī)療行為來(lái)增加醫(yī)院收入，填補(bǔ)虧損。8月8日，北京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示，本市將通過(guò)對(duì)醫(yī)院虧損項(xiàng)目進(jìn)行全額補(bǔ)貼、推廣臨床路徑、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式緩解百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（8月9日 《京華時(shí)報(bào)》）

確實(shí)，多開藥、多開檢查單等過(guò)度醫(yī)療行為，是造成看病難、看病貴的重要原因之一，采取措施遏制這種行為，是民心所向，值得肯定。然而，以全額補(bǔ)貼公立醫(yī)院虧損的方式，能否達(dá)到目的，還要等待實(shí)踐的驗(yàn)證。

為了防止公立醫(yī)院的虧損成為無(wú)底洞，北京市衛(wèi)生局設(shè)置了一些前提條件，比如“醫(yī)院必須開展政府主導(dǎo)下的醫(yī)療項(xiàng)目成本核算工作”，這種思路有可取之處。但是，成本核算卻是一門大學(xué)問(wèn)，涉及到設(shè)備采購(gòu)、折舊、換代、維護(hù)、維修、耗材，涉及到軟硬件配套，涉及到人力，等等，僅僅在政府的主導(dǎo)下，能否核算清楚，還是一個(gè)問(wèn)號(hào)？在成本核算的過(guò)程中，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生腐敗，讓納稅人成為冤大頭，也是令人擔(dān)憂的新問(wèn)題？

現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，一方面醫(yī)院說(shuō)不多開藥、多開檢查單，醫(yī)院就虧損；另一方面是患者排很長(zhǎng)的隊(duì)拿藥，排很長(zhǎng)的隊(duì)做檢查，而且在這家醫(yī)院做過(guò)的檢查，到了另一家醫(yī)院，還得重新做一次，醫(yī)院給出的說(shuō)法是“只對(duì)本院的檢查結(jié)果”負(fù)責(zé)。在這種情況下，醫(yī)院究竟是真的“虧損”，還是假的“虧損”；是體制性“虧損”，還是人為“虧損”，本身就是值得研究的。

那么，如何避免醫(yī)院多開藥、多開檢查單等過(guò)度醫(yī)療行為呢？筆者覺(jué)得，路有三條。第一條，應(yīng)該堅(jiān)持推行醫(yī)藥分家，醫(yī)檢分家，既要對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院的藥房、病檢進(jìn)行托管，更要嘗試建立獨(dú)立的藥房和病檢機(jī)構(gòu)，讓檢查結(jié)果全國(guó)通用。第二條，進(jìn)行立法，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生故意的多開藥、多開檢查單等過(guò)度醫(yī)療行為進(jìn)行懲罰，讓醫(yī)院和醫(yī)生不敢冒險(xiǎn)。第三條，在加大醫(yī)院管理體制改革的同時(shí)，加大醫(yī)生職業(yè)道德的宣傳教育。

政府的錢，在本質(zhì)上都是納稅人的錢。在用途上，應(yīng)該堅(jiān)持“好鋼用在刀刃上”的原則，不要花冤枉錢；在程序上，應(yīng)該征得納稅人的同意，至少要提請(qǐng)人大討論通過(guò)；在外部條件上，要充分保證納稅人的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。因此，建議北京市衛(wèi)生局，在補(bǔ)貼醫(yī)院虧損的決策上，還是應(yīng)該三思而后定。(責(zé)任編輯：羅丹)