病人患骨髓瘤 醫(yī)生開(kāi)止痛藥

患病率超過(guò)白血病，三成患者被誤診

晚報(bào)記者 肖波 報(bào)道

很多人知道白血病是惡性程度極高的“血癌”，卻不知患病率與其不相上下的另一種疾病——多發(fā)性骨髓瘤。后者在流行病學(xué)資料完備的美國(guó)患病率超過(guò)了白血病。

而在中國(guó)，因?yàn)槊癖娬J(rèn)識(shí)不足，以及早期癥狀主要是骨痛、貧血、腎功能下降，導(dǎo)致至少三成患者被漏診或誤診，等發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期。這是記者從近日由長(zhǎng)征醫(yī)院和美國(guó)MD安德森癌癥研究中心主辦的首屆國(guó)際骨髓瘤和淋巴瘤研討會(huì)上獲得的消息。

年輕白領(lǐng)骨痛三月被延誤

今年年初，28歲的Jack做完一個(gè)大項(xiàng)目后準(zhǔn)備出國(guó)度假，臨走前突然覺(jué)得渾身骨頭酸痛，起先他以為是過(guò)度疲勞所致，就沒(méi)太在意，誰(shuí)知休假回來(lái)后，疼痛并沒(méi)有減輕，反而有加重的趨勢(shì)。三周后，他去了附近的醫(yī)院看骨科，醫(yī)生給他開(kāi)了止痛藥，連吃三個(gè)月，吃藥的時(shí)候疼痛減輕，但藥一停，放射狀的疼痛再次襲來(lái)，同時(shí)伴有酸脹感。

Jack轉(zhuǎn)到上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科求診，骨科醫(yī)生聯(lián)合血液科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，發(fā)現(xiàn)他的M蛋白明顯增高，再結(jié)合其他癥狀，終于診斷其患上了多發(fā)性骨髓瘤。

長(zhǎng)征醫(yī)院血液科主任侯健教授告訴記者，多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞病中最為常見(jiàn)的一種類型。這種病在歐美多見(jiàn)于60歲以上人群，我國(guó)的病患年齡多集中在45-60歲，男女比例一般為1.5:1。最近幾年，長(zhǎng)征醫(yī)院血液科每年都會(huì)碰到20多歲就患上該病的年輕人。

六旬阿姨骨髓瘤誤當(dāng)腎病治

60歲的盛阿姨（化名）一年前開(kāi)始出現(xiàn)浮腫，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腎功能下降，于是盛阿姨在家人的陪伴下一心一意地治療腎病，由于治療效果不明顯，后來(lái)盛阿姨不得不接受血透。

整整半年血透，她的腎功能卻沒(méi)有得到很好的恢復(fù)，反而出現(xiàn)了更多問(wèn)題。腰椎附近越來(lái)越痛，盛阿姨認(rèn)為自己肯定是得了中老年人的常見(jiàn)病——腰椎間盤突出，于是在朋友的介紹下，去了某推拿中心接受推拿治療。沒(méi)想到，第一次接受治療，推拿師竟然把盛阿姨的腰椎推到骨折。

她被緊急送入長(zhǎng)征醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)一系列檢查，醫(yī)生的診斷與腰椎間盤突出大相徑庭：血液系統(tǒng)惡性腫瘤——多發(fā)性骨髓瘤。

“由于多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)程緩慢，而且早期癥狀往往是骨痛伴有貧血，腎功能不全等，中老年人很容易誤以為是腎病或者骨科疾病，所以誤診和漏診率很高，如果不是遇到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，往往想不到多發(fā)性骨髓瘤。我們科室的病人至少三成是從骨科和腎內(nèi)科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。 ”侯主任接受采訪時(shí)說(shuō)。他建議中老年人若出現(xiàn)經(jīng)常性腰背痛，經(jīng)一般治療無(wú)效，并出現(xiàn)不明原因的貧血時(shí)，千萬(wàn)要警惕，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院血液科檢查。

據(jù)悉，患多發(fā)性骨髓瘤后，癌細(xì)胞會(huì)像白蟻一樣吞噬骨骼，導(dǎo)致骨骼被蛀得千瘡百孔，骨質(zhì)被破壞、發(fā)生病理性骨折。臨床上甚至有晚期病人因?yàn)榭人远鴮?dǎo)致肋骨斷裂。

老齡化和環(huán)境污染致病人增多

侯主任介紹，長(zhǎng)征醫(yī)院血液科近年來(lái)接診的多發(fā)性骨髓瘤每年呈10%-15%的速度遞增。其具體發(fā)病原因現(xiàn)在尚無(wú)定論，但老齡化和環(huán)境污染是其兩大主要原因。上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的大城市，老齡人口基數(shù)的增長(zhǎng)，勢(shì)必導(dǎo)致這一患病人群的擴(kuò)大。而環(huán)境污染，也是現(xiàn)在各大城市不得不面對(duì)的問(wèn)題。

除了遺傳因素外，患多發(fā)性骨髓瘤還可能和電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物，與慢性感染、慢性抗原刺激有關(guān)。日本原子彈爆炸后幸存者中，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率與死亡率均有增加。

多發(fā)性骨髓瘤的平均生存期約為3-4年，如果能夠找到配對(duì)成功的干細(xì)胞供者，則有希望治愈。但由于干細(xì)胞移植對(duì)老年病人來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以很多老年病人無(wú)法實(shí)施干細(xì)胞移植。

侯主任表示，這次國(guó)際論壇上，歐美專家?guī)?lái)了一些新的治療方法，如靶向治療、免疫治療、個(gè)體化治療等，使多發(fā)性骨髓瘤的緩解率得到了成倍的提高，中國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了部分治療方法。