據(jù)新華社哈爾濱6月6日電 “一個電影院如果只有10個座位，放進去100個人，必然有人站著有人坐著?！币幻幤蜂N售行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士近日披露，在眼下布局不盡合理的醫(yī)藥領(lǐng)域，為了爭得市場上有限的“座位”，一些企業(yè)不惜成本打通各種“關(guān)節(jié)”，而這一過程無疑是通過提高藥價來實現(xiàn)的，最終“埋單”的還是廣大患者。

專家舉例稱，成本僅5元的藥品，在經(jīng)歷多個中間環(huán)節(jié)后，定價40元，進入醫(yī)院又按國家規(guī)定加價15%，最終到患者手中的價格為46元。CFP 資料

一劑頭孢數(shù)種規(guī)格

國內(nèi)一名在醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營了近20年代理業(yè)務(wù)的人士表示，由于藥品分類十分復雜，因此對藥品價格問題很難一言蔽之。對于藥品出廠價與零售價相差較大的問題，他認為主要原因之一是行業(yè)布局不合理，產(chǎn)品原料重復生產(chǎn)，產(chǎn)能過剩，“產(chǎn)品生產(chǎn)批準文號批給若干家生產(chǎn)單位，必然產(chǎn)生激烈的市場競爭”。

以藥品市場上常見的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為例，這是一種抗生素針劑。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是藥品的化學名，上市銷售的則是被生產(chǎn)廠家包裝成不同商品名、不同劑量的藥品。

記者向一名業(yè)內(nèi)人士詢問哪里有藥廠生產(chǎn)這種藥，他回答說：“那可太多了，全國到處都有，市場競爭很激烈。”

果然，記者在網(wǎng)上搜索“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)河南、湖北、四川、海南、重慶、江蘇等很多地方均有廠家供應(yīng)這種藥品，其劑量也分為0.75克、1克、1.5克、2克、2.5克、3克、4克等數(shù)種規(guī)格。

對于這種現(xiàn)象，這名不愿被披露姓名的業(yè)內(nèi)人士說，國外一般會限制同類藥品生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量以控制行業(yè)規(guī)模，合理布局，而目前在國內(nèi)的藥品生產(chǎn)領(lǐng)域，產(chǎn)品生產(chǎn)批準文號會批給若干家生產(chǎn)單位，使得企業(yè)陷入重復投入產(chǎn)能過剩局面，惡性競爭的結(jié)果必然導致一些涉及藥品準入、流通環(huán)節(jié)的腐敗。

醫(yī)生處方提成高達50%

一位業(yè)內(nèi)人士說，在醫(yī)藥行業(yè)的惡性競爭中，為了讓自己的藥品到達臨床終端使用者——患者，擁有開方權(quán)的醫(yī)生是個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必然會導致醫(yī)藥行業(yè)的零售、批發(fā)企業(yè)與醫(yī)生產(chǎn)生利益關(guān)系。

他透露，在業(yè)內(nèi)，醫(yī)生處方提成通常被稱為“提單”，也就是處方費用。在出廠價與零售價相差懸殊的藥品品種上，醫(yī)生處方提成一般在零售價的30%~40%，高的能達到50%，醫(yī)藥代表也就是銷售人員的提成在3%~5%。

其實，除被人們所熟知的藥品回扣以外，一些藥品價格距離真實價格存在差距，也與藥品審批、招投標、定價等環(huán)節(jié)密不可分，但這些往往是包括普通患者在內(nèi)的“圈外人”難以確切了解的“非透明”環(huán)節(jié)。而企業(yè)為打通這些環(huán)節(jié)所投入的成本，必然要加在藥價中，最終承受的還是患者。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾所致

哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院衛(wèi)生經(jīng)濟教研室主任劉國祥表示，近期各地暴露出的藥價問題在醫(yī)藥行業(yè)并非個案。舉例來說，一種成本只有5元的藥品，最終定價為40元，進入醫(yī)院又按國家規(guī)定加價15%，最終到患者手中的價格為46元。從5元到46元，經(jīng)歷生產(chǎn)、定價、招投標、銷售等多個中間環(huán)節(jié)，其中哪個環(huán)節(jié)提價都會導致藥品價格提高，最終引發(fā)“藥價虛高”這一現(xiàn)象。

此外，探討“藥價虛高”離不開醫(yī)院環(huán)節(jié)。目前，醫(yī)院的主要收入來源分為政府投入和自身收入兩部分。政府投入不足導致醫(yī)院主要依賴自身收入，令其嚴重依賴藥品收入。

專家建議，根治“藥價虛高”這個中國醫(yī)改進程中的頑疾，就必須改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，完善醫(yī)院的“補償機制”和“激勵機制”，進一步加大政府投入力度，減少利益中間環(huán)節(jié)。

專家建議，中國應(yīng)當對醫(yī)藥行業(yè)布局進行合理調(diào)整，進一步規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高市場準入門檻，避免藥品行業(yè)產(chǎn)能過剩和低水平重復建設(shè)。同時，政府相關(guān)部門應(yīng)當對藥品進行合理定價。