中新網(wǎng)6月11日電 衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人鄧海華今日表示，衛(wèi)生部、民政部《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》實(shí)施后，中國農(nóng)村兒童患6種試點(diǎn)疾病，醫(yī)保補(bǔ)償比例將達(dá)90%。

衛(wèi)生部今日上午10時(shí)召開例行新聞發(fā)布會(huì)，有記者提問：近日，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，請問這個(gè)《意見》下來以后將如何推進(jìn)？另外，各地試點(diǎn)的報(bào)銷比例怎么確定？陳部長曾經(jīng)說過在提高醫(yī)療保障水平的同時(shí)要防止過度醫(yī)療，請問在這方面衛(wèi)生部將怎樣監(jiān)管？

鄧海華介紹，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，向全國部署開展有關(guān)工作?！兑庖姟芬蟾鞯匾e極地開展試點(diǎn)工作，通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度，把這兩種醫(yī)療保障制度有機(jī)地結(jié)合起來，各地要優(yōu)先選擇兒童急性白血病和兒童先天性心臟病等危及兒童生命健康，醫(yī)療費(fèi)用又非常高，經(jīng)過積極治療后，預(yù)后又比較好的這些重大疾病開展試點(diǎn)工作，通過顯著提高新農(nóng)合的報(bào)銷比例和醫(yī)療救助的補(bǔ)助水平，有效緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

鄧海華說，按照兩部門的《意見》，對于試點(diǎn)的這兩大類疾病，重點(diǎn)在六種病上進(jìn)行試點(diǎn)，各地可以進(jìn)行選擇。原則上，新農(nóng)合的報(bào)銷對于試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)該達(dá)到本地限定費(fèi)用的70%左右，由民政負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助對于符合條件的患者再進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%，這兩者加起來就相當(dāng)于90%的費(fèi)用能夠通過保障制度解決，能夠大大減輕、緩解農(nóng)村兒童患重大疾病的負(fù)擔(dān)。

《意見》同時(shí)強(qiáng)調(diào)，各省要根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范和診療指南來合理地確定試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，規(guī)范救治醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，完善補(bǔ)償方法，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。這些目的都是有效地控制試點(diǎn)病種的診療費(fèi)用。衛(wèi)生部有關(guān)司局已經(jīng)將涉及到試點(diǎn)工作的六種臨床路徑印發(fā)給各地。我們希望通過這項(xiàng)試點(diǎn)工作，來逐步探索建立適宜的多層次的農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障體系。

鄧海華表示，衛(wèi)生部相關(guān)司局密切配合，醫(yī)政司目前正在組織相關(guān)的專家進(jìn)行大量測算，結(jié)合以往病人的病例費(fèi)用，控制臨床費(fèi)用。目前基本上對先天性心臟病的患者有一個(gè)封頂，治療比例有一個(gè)封頂，按照不同類型的有一個(gè)上限，不能超過2萬塊錢，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。(據(jù)中國網(wǎng)文字直播整理)