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職工工傷賠償后復發(fā) 單位是否繼續(xù)賠償費用?

此文章幫助了228人  作者:廣州人力資源蔣秀麗律師律師  來源:法邦網

案情簡介:職工工傷復發(fā) 請求單位賠償

原告紀某某于1970年到被告某某集團下屬單位三五一化工廠工作,1984年按國家政策在雙鴨山煤炭總醫(yī)院作非妊娠輸卵管結扎手術,術后出現并發(fā)癥,1998年被認定為工傷,1999年3月被勞動能力鑒定部門鑒定為傷殘四級貳殘,1999年4月退休。因病情需要經常住院治療,醫(yī)療等相關費用由某某集團給付,但護理費、伙食補助費和交通費某某集團沒有給付。2012年8月,紀某某向本院提起訴訟,2014年本院判決被告某某集團給付原告紀某某護理費、伙食補助費和交通費共計68200元,判決已生效?,F因后續(xù)住院費用沒有給付,向法院提起訴訟。原告紀某某向本院提出訴訟請求:1、要求被告給付伙食補助費42474元、護理費67150元、交通費4086元,共計114660元;2、案件受理費由被告某某集團承擔。

法院判決:一、被告某某公司給付原告紀某某101519元二、駁回原告紀某某的其它訴訟請求。

經審理查明,原告紀某某提供的工傷證明、退休證明、本院作出的民事判決書、住院病例,被告雙礦集團對真實性無異議,對關聯(lián)性有異議,本院認為,紀某某的證據與其訴訟主張具有關聯(lián)性,證據具有真實性、合法性和關聯(lián)性,本院予以認定。被告雙礦集團提供的雙人社發(fā)(2013)93號文件和雙礦辦發(fā)(2008)3號文件,被告紀某某有異議,認為不適合本案,且礦發(fā)文件是內部文件,不能作為證據使用,本院認為,上述兩個文件具有真實性、合法性和關聯(lián)性,本院不予以認定。

本院認為,我國《工傷保險條例》第三十八條規(guī)定:工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。故工傷復發(fā)應包括職工住院治療工傷的醫(yī)療費用、伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用,本院(2014)尖民初字第318號民事判決具有既判力,故被告某某集團的辯解意見,本院不予采納。原告紀某某主張的伙食補助費42474元,本院支持1362*(35元-10.5)=33369元;紀某某主張的護理費67150元,按寶清縣司法鑒定所法醫(yī)臨床司法鑒定意見二級護理1343天,按每天50元計算正確,本院予以支持;紀某某主張的交通費4086元,沒有票據,本院按實際情況酌情支持1000元。

綜上所述,原告紀某某的訴訟請求符合法律規(guī)定的部分,本院予以支持。依照《工傷保險條例》第三十條、第三十八條、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二條規(guī)定,判決如下:一、被告某某公司給付原告紀某某101519元二、駁回原告紀某某的其它訴訟請求。

律師說法:職工工傷賠償后復發(fā) 單位是否繼續(xù)賠償費用?

原勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)規(guī)定:舊傷復發(fā)經確認需要治療和休息的,按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

根據這一規(guī)定,是否屬于舊傷復發(fā),必須先到指定醫(yī)院作檢查診斷,并由當地勞動能力鑒定委員會鑒定,經確認屬于舊傷復發(fā)的,其在舊傷復發(fā)期間可享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

但需要指出的是,工傷殘的后遺癥不屬于舊傷復發(fā),只有原工傷部位出現新的活動性病灶、體征,才有可能認定為工傷舊傷復發(fā)。

舊傷復發(fā)醫(yī)療費用范圍為:工傷舊傷復發(fā)的治療費用,職業(yè)病的繼續(xù)治療費用,安裝假肢、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費用,以及停薪留職期間工資。

工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。

第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

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