一、什么是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險
1、有條件的企業(yè)要在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。在建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,鼓勵企業(yè)參加工會互助醫(yī)療保險。
2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險可以由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,也可以由企業(yè)或行業(yè)自行管理;管理補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的企業(yè)或行業(yè),要制定相應(yīng)的管理制度,規(guī)范醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助辦法。具體由各地確定。
3、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險實(shí)施范圍,為實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的企業(yè)職工和退休人員及外商投資企業(yè)的中方人員。
4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)提取額在職工工資總額4%以內(nèi)的,從企業(yè)成本中列支,不再經(jīng)同級財政部門審批。
5、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險資金應(yīng)單獨(dú)建帳,單獨(dú)管理,主要用于基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助,減輕參保職工過重的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
6、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的使用,堅持“公開、公正、合理、透明”的原則,要向企業(yè)職代會報告收支情況,并接受財政、勞動保障、審計等部門的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管。
7、各地按國家、省的有關(guān)規(guī)定,制定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的具體管理辦法。其中,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的管理辦法,報當(dāng)?shù)卣畬彾ǎ挥善髽I(yè)或行業(yè)自行管理的管理辦法,須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(企業(yè)工會)審議通過,報行業(yè)主管部門批準(zhǔn)。
8、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險除接受勞動保障、財政等有關(guān)部門的監(jiān)督外,企業(yè)工會組織要加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的民主監(jiān)督。要將按時足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)列入集體合同和勞動合同,并定期向職工公開,每年就補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的提取、使用情況向職代會(職工大會)報告。工會法律監(jiān)督委員會可就補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的繳納、使用進(jìn)行專題檢查。對企業(yè)不履行補(bǔ)充醫(yī)療保險職責(zé)義務(wù)的,工會依法督促企業(yè)及時糾正,督促無效的,應(yīng)提請政府職能部門依法監(jiān)督其執(zhí)行,維護(hù)職工的合法權(quán)益。
二、職工醫(yī)療保險范圍是什么
職工醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。
醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
