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生育保險報銷范圍,生育保險補償標準是多少?

此文章幫助了421人  作者:北京人力資源律師  來源:法邦網(wǎng)

一、生育保險報銷范圍

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

二、生育保險補償標準是多少

1、 參加生育保險單位的女職工在生育或流產(chǎn)后的6個月內(nèi),由所在單位向社會保險經(jīng)辦機構辦理生育保險補償待遇申請手續(xù)。生育補償標準,統(tǒng)一按本市上年度城鎮(zhèn)職工月社會平均工資為基數(shù),順產(chǎn)(含平產(chǎn)、吸頭器產(chǎn))的補償6個月;難產(chǎn)(含鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后出血500毫升及以上)及多胞胎生育的,補償8個月,領取生育證后懷孕期間因病理原因流產(chǎn)的補償1個月。補償額由社會保險經(jīng)辦機構撥付給生育職工所在單位。女職工生育待遇,由單位按不低于省、市有關規(guī)定的待遇標準執(zhí)行。

2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)救濟金期間,符合計劃生育政策生育時,由本人憑《勞動手冊》、《職工養(yǎng)老保險手冊》、《生育冊》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》就診記錄及醫(yī)療費用原始票據(jù)、明細清單等,到原單位參加的社會保險經(jīng)辦機構申請生育補償,補償標準為:順產(chǎn)的補償2400元;難產(chǎn)和多胞胎生育的補償3600元;流產(chǎn)的補償400元。

3、對參加生育保險的男職工,其配偶按有關政策未列入職工生育保險范圍,在符合計劃生育政策生育時,由男方所在單位憑其結婚證(或戶口簿)、《生育證》、男方《職工養(yǎng)老保險手冊》及女方按政策無法享受生育保險的證明、就診記錄及醫(yī)療費用原始票據(jù)、明細清單等,向社會保險經(jīng)辦機構辦理補償待遇。補償標準:順產(chǎn)的補償1200元;難產(chǎn)和多胞胎生育的補償1800元;流產(chǎn)的補償200元。

4、因實施計劃生育需要而發(fā)生的計劃生育手術費用,由所在單位持定點醫(yī)療機構的就診記錄、發(fā)票及明細帳單等到社會保險經(jīng)辦機構審核報銷。

北京人力資源律師溫馨提示:

我國雖然規(guī)定用人單位有為勞動者交相應社會保險的義務,但是用人單位并不需要全部繳納,而是與勞動者按比例繳納。雖然勞動者繳納的只是其中一小部分,但是長此以往,數(shù)字還是很大的。因此勞動者要求用人單位全部繳納,而自己一分不出的行為并不合理,用人單位對此要注意。
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