一、構(gòu)成醫(yī)療事故的條件有哪些
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。1988年衛(wèi)生部在對(duì)1987國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)的說(shuō)明中,明確規(guī)定認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)條件:
(一)醫(yī)療事故的責(zé)任人必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或認(rèn)可,取得相應(yīng)資格的各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員(亦包括從事醫(yī)療管理和后勤服務(wù)等人員);
(二)醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作過(guò)失,包括疏忽大意和過(guò)于自信兩種過(guò)失,且必須具有違法性和危害性;
(三)必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中(包括為此服務(wù)的后勤和管理);
(四)給病員造成的危害結(jié)果必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙”,否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故;
(五)危害行為與危害結(jié)果之間必須有直接的因果關(guān)系。
二、醫(yī)療事故如何追究責(zé)任
近年來(lái)醫(yī)患糾紛比較突出,如何處理醫(yī)患糾紛一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。會(huì)議認(rèn)為,當(dāng)前,人民法院在審理因醫(yī)療行為而發(fā)生的損害賠償案件時(shí),首先要正確理解醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)之間的關(guān)系,正確適用于去年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第二款關(guān)于“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定。對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故,但經(jīng)審理能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在民事過(guò)錯(cuò)、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的,人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》第106條第2款等法律關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任,以保護(hù)患方的合法權(quán)益。
同時(shí),人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件過(guò)程中,要正確理解2002年4月1日開(kāi)始施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定。對(duì)此,會(huì)議明確強(qiáng)調(diào),對(duì)醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置,即醫(yī)方對(duì)是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系等負(fù)有舉證責(zé)任。
會(huì)議明確,患方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間是否存在醫(yī)患法律關(guān)系,患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等,舉證責(zé)任均在患方,否則,患方將承擔(dān)敗訴后果。最高人民法院副院長(zhǎng)黃松有在會(huì)上特別指出,對(duì)于醫(yī)患雙方發(fā)生的糾紛,當(dāng)事人可通過(guò)自行協(xié)商或請(qǐng)求行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決,也可依法通過(guò)訴訟等途徑解決,對(duì)任何威脅、傷害對(duì)方,聚眾鬧事,擾亂醫(yī)院和機(jī)關(guān)正常工作秩序的行為,構(gòu)成犯罪的,應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。
