一、如何確定醫(yī)療人身傷害鑒定機(jī)構(gòu)

應(yīng)當(dāng)說，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的地方上只要有衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生局的，有醫(yī)學(xué)會的，就可以組織醫(yī)療事故鑒定專家組，進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。但是，當(dāng)?shù)匚幢鼐陀信R床醫(yī)療傷害的司法鑒定中心。由于司法鑒定機(jī)構(gòu)的要求比較高、其性質(zhì)屬于社會中介組織。所以，當(dāng)?shù)厥欠裼兴痉ㄨb定機(jī)構(gòu)都是不一定的。

由于司法鑒定機(jī)構(gòu)一般是不接受患者及其家屬的單方委托的，而在司法實(shí)踐中很少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商一致，共同委托司法機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的。所以，在通常情況下，更多的是看到由法院委托司法鑒定的情況。

如果是法院委托鑒定的，仍然是按照就近原則，如果本地司法鑒定機(jī)構(gòu)有能力進(jìn)行臨床司法鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托其進(jìn)行鑒定；如果本地沒有司法鑒定的能力需要委托外地的雙方鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的，經(jīng)法官同意，才可以委托外地鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。

在我們代理的醫(yī)療糾紛案件中，關(guān)于鑒定最常遇到的是兩個(gè)問題。

1、當(dāng)?shù)氐蔫b定機(jī)構(gòu)水平有限，希望直接委托北京、上海、廣州等等大型城市的鑒定機(jī)構(gòu)。

就目前我國司法鑒定機(jī)構(gòu)的情況看，通常情況下，在一個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的范圍內(nèi)，都有相應(yīng)的鑒定機(jī)構(gòu)，也具備一般醫(yī)療糾紛的司法鑒定能力。所以，在訴訟之初就提出到大城市做司法鑒定的往往不會被接受。異地鑒定（同省不同市）被接受已經(jīng)很不容易了。一下子要求到遙遠(yuǎn)的北京、上海去鑒定恐怕是不太現(xiàn)實(shí)的。

2、當(dāng)?shù)氐蔫b定機(jī)構(gòu)，受到醫(yī)療糾紛對方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，不能夠做出“公正”的鑒定結(jié)果。

由于我國醫(yī)療體制的問題，往往在一個(gè)地方，只有一家最大、最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的影響都是不同程度的存在的。越是在邊遠(yuǎn)地區(qū)、越是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，這種現(xiàn)象更為嚴(yán)重。因此，就本地的司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定，往往患者及其家屬存在比較多的顧慮。

由于我國法規(guī)中沒有規(guī)定“異地鑒定”的規(guī)則，而是以“本地鑒定”為原則，因此，地方上的“司法腐敗”、“貓鼠同樂”的情況是現(xiàn)實(shí)存在的。但是，即便是這樣，由于在訴訟程序中，司法鑒定的委托是由法官指定的，因此，在本地鑒定的情況還是占絕大多數(shù)的。從我國法規(guī)的設(shè)計(jì)上看，這是存在問題的，立法機(jī)構(gòu)為維護(hù)法律程序是“客觀、公正性”應(yīng)當(dāng)在程序設(shè)計(jì)上考慮到現(xiàn)實(shí)情況的存在，也應(yīng)當(dāng)給醫(yī)療糾紛當(dāng)事人更多的自由選擇權(quán)。在法律程序的設(shè)計(jì)上“消除”當(dāng)事人的疑慮。用“透明”“完全可見”的方式，分清是非、區(qū)分責(zé)任。避免“暗箱操作”和司法腐敗。

二、醫(yī)療人身傷害鑒定時(shí)間有何規(guī)定

1、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個(gè)工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定。但是，在實(shí)際的鑒定實(shí)踐中，往往比這個(gè)規(guī)定的時(shí)間要長，有的到四十五天，或者兩個(gè)月。因此，以鑒定會完成后，實(shí)際通知的時(shí)間為準(zhǔn)。

2、如果委托鑒定的內(nèi)容，涉及復(fù)雜、疑難、特殊的技術(shù)問題或者檢驗(yàn)過程需要較長時(shí)間的，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，完成鑒定的時(shí)間可以延長，延長時(shí)間一般不得超過三十個(gè)工作日。也就是說兩個(gè)月應(yīng)當(dāng)是延長過的鑒定期限了。如果鑒定機(jī)構(gòu)還要把時(shí)間后拖的，如果沒有其他特殊情況，應(yīng)當(dāng)屬于超時(shí)鑒定的違規(guī)行為。患者及其家屬應(yīng)當(dāng)積極督促鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定結(jié)論。

3、如果司法鑒定機(jī)構(gòu)與委托人，對完成鑒定的時(shí)間另有約定的，按照其約定的時(shí)間，出具鑒定報(bào)告。

4、在鑒定過程中補(bǔ)充或者重新提取鑒定材料所需的時(shí)間，是不計(jì)入到鑒定時(shí)限的。如果是由于當(dāng)事人的原因沒有按時(shí)、充分的提供鑒定材料的，造成鑒定時(shí)間的延誤的，應(yīng)當(dāng)由延誤的一方承擔(dān)法律責(zé)任。