一、醫(yī)療事故鑒定的程序是什么

1、鑒定會(huì)前程序

醫(yī)學(xué)會(huì)在開(kāi)始鑒定前通知雙方當(dāng)事人在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)隨機(jī)抽取專(zhuān)家鑒定組成員。

醫(yī)學(xué)會(huì)在向雙方當(dāng)事人和其他組織、個(gè)人進(jìn)行調(diào)查取證時(shí)不得少于2人。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等書(shū)面通知雙方當(dāng)事人。雙方當(dāng)事人應(yīng)按通知參加鑒定，鑒定時(shí)各方參加人數(shù)不超過(guò)3人。任何一方當(dāng)事人無(wú)故缺席、自行退席、拒絕參加鑒定，不影響鑒定的進(jìn)行。

參加鑒定的專(zhuān)家實(shí)行回避制度，符合下列情況之一的專(zhuān)家在鑒定時(shí)應(yīng)予回避：

專(zhuān)家是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系，這里的利害關(guān)系是指鑒定結(jié)論可能會(huì)與鑒定專(zhuān)家產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利益、學(xué)術(shù)地位、名譽(yù)聲望等方面的影響；

與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響公正鑒定的。這里所說(shuō)的其他關(guān)系是指鄰居、同事、同學(xué)、師生、戰(zhàn)友或者有遠(yuǎn)親屬關(guān)系等關(guān)系。鑒定組組長(zhǎng)由專(zhuān)家鑒定組成員推選產(chǎn)生。

在進(jìn)行鑒定之前，鑒定組還應(yīng)對(duì)下列事實(shí)予以審查：

查明爭(zhēng)議事實(shí)：患者是否存在損害事實(shí)，此損害事實(shí)必須是客觀存在的；如果存在損害事實(shí)，那么損害事實(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，是否涉及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員如何向患者提供醫(yī)療服務(wù)，是否導(dǎo)致其人身?yè)p害；患者對(duì)損害事實(shí)的發(fā)生有沒(méi)有責(zé)任。

審查與調(diào)查：審查雙方當(dāng)事人提交材料的真實(shí)性、完整性、關(guān)聯(lián)性、合法性，向雙方當(dāng)事人調(diào)查、收集有關(guān)物證，鑒定或檢驗(yàn)調(diào)取的物證。

2、鑒定會(huì)程序

鑒定會(huì)由組長(zhǎng)主持，鑒定時(shí)先由患方陳述意見(jiàn)，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹治療經(jīng)過(guò)，醫(yī)患雙方的陳述時(shí)間相同。

專(zhuān)家可以向醫(yī)患雙方提問(wèn)，在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提問(wèn)時(shí)可以召集醫(yī)方參加診療的各當(dāng)事人逐個(gè)進(jìn)入鑒定會(huì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查。

專(zhuān)家聽(tīng)取雙方陳述答辯意見(jiàn)，對(duì)當(dāng)事人的答辯意見(jiàn)，專(zhuān)家在進(jìn)行分析后決定取舍，但是必須給予雙方當(dāng)事人這個(gè)機(jī)會(huì)。現(xiàn)實(shí)中有的鑒定組不允許當(dāng)事人陳述答辯意見(jiàn)，認(rèn)為當(dāng)事人只需對(duì)診治過(guò)程講明情況即可。這種理解有偏差，不僅無(wú)助于鑒定結(jié)論的客觀真實(shí)性，還侵犯了當(dāng)事人的合法權(quán)利。因?yàn)榉梢?guī)定“雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由”，這不僅是義務(wù)也是權(quán)利，也就是說(shuō)當(dāng)事人在鑒定時(shí)陳述意見(jiàn)和理由是其法定權(quán)利，鑒定組應(yīng)當(dāng)尊重當(dāng)事人對(duì)這項(xiàng)權(quán)利的行使。

雙方當(dāng)事人退場(chǎng)。

專(zhuān)家對(duì)當(dāng)事人提供的書(shū)面材料陳述及答辯等進(jìn)行討論。

專(zhuān)家合議，根據(jù)半數(shù)以上專(zhuān)家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。專(zhuān)家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名，專(zhuān)家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)在會(huì)議記錄中予以注明（注意：不是在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)中予以說(shuō)明）。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，其文稿由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門(mén)審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)醫(yī)患雙方當(dāng)事人，醫(yī)患雙方共同申請(qǐng)委托的鑒定書(shū)無(wú)須送衛(wèi)生行政部門(mén)審核，可直接送達(dá)醫(yī)患雙方當(dāng)事人。

二、醫(yī)療事故鑒定內(nèi)容是什么

1、要確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過(guò)錯(cuò)。鑒定時(shí)要確定醫(yī)療行為是否違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章，是否違反診療操作常規(guī)、教科書(shū)的規(guī)定，是否違反醫(yī)學(xué)常識(shí)、常規(guī)。

2、專(zhuān)家要分析如果存在醫(yī)療過(guò)失行為，那么該行為與患者人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系。這里的因果關(guān)系包括：

一因一果，即一個(gè)醫(yī)療過(guò)失造成一個(gè)損害后果；

復(fù)合因果關(guān)系即兩個(gè)以上的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)具有過(guò)失，共同導(dǎo)致患者不良后果，如二個(gè)醫(yī)生互相推諉；

連鎖的因果關(guān)系，即兩個(gè)以上醫(yī)務(wù)人員共同過(guò)失，但行為不是同時(shí)發(fā)生，例如醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)處方，藥劑師發(fā)錯(cuò)藥；

異步的因果關(guān)系，即多因一果，其他原因占一定比例，如車(chē)禍、打架、自己摔倒、建筑物倒塌、自殺、被人下毒等等，根據(jù)侵權(quán)法理論這些情形屬于無(wú)意思聯(lián)絡(luò)的共同侵權(quán)；

助成因果關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員和患者共同過(guò)失，例如病人不配合診療，不如實(shí)反應(yīng)病史。

無(wú)因果關(guān)系，雖然醫(yī)務(wù)人員存在不足，但與患者不良后果之間無(wú)因果關(guān)系。在上述因果關(guān)系中，專(zhuān)家還須綜合考慮患者自身疾病的因素比例，然后據(jù)此確定醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間的因果關(guān)系和比例。

3、分析確定患者不良后果程度。確定患者治療后的情況：死亡、傷殘等級(jí)、損失程度。

4、確定醫(yī)療事故等級(jí)。醫(yī)療事故分為一級(jí)醫(yī)療事故（分甲等、乙等）、二級(jí)醫(yī)療事故（分甲等、乙等、丙等、丁等）、三級(jí)醫(yī)療事故（分甲等、乙等、丙等、丁等、戊等）、四級(jí)醫(yī)療事故。

5、分析確定責(zé)任比例。醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)100%的責(zé)任；

主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行造成其他因素起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)50-90%的責(zé)任；

次要責(zé)任，指其它因素為主要因素，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20-50%的責(zé)任；

輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%以下的責(zé)任。

6、鑒定書(shū)中還需確定患者今后是否需要繼續(xù)治療、護(hù)理。如果需要，應(yīng)對(duì)其今后的繼續(xù)治療和護(hù)理提出醫(yī)學(xué)建議，確定其今后繼續(xù)治療和護(hù)理的范圍、等級(jí)，并對(duì)可能產(chǎn)生的費(fèi)用支出作出合理預(yù)算，在確定賠償金額時(shí)以此作為依據(jù)，并可方便患者今后的繼續(xù)治療和護(hù)理。