一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是人民法院和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療糾紛的最直接證據(jù)，對(duì)判斷醫(yī)患雙方的是非、責(zé)任，具有至關(guān)重要的作用。由此，必須盡量提高鑒定結(jié)論的可信度。在程序規(guī)則的設(shè)定上，應(yīng)遵循公開(kāi)、公正、及時(shí)的原則、這也是司法程序和行政程序普遍遵循的基本原則。

公開(kāi)原則，指鑒定委員會(huì)有關(guān)的鑒定活動(dòng)和鑒定材料應(yīng)對(duì)當(dāng)事人和社會(huì)公眾公開(kāi)。涉及個(gè)人隱私，當(dāng)事人申請(qǐng)不公開(kāi)的除外。當(dāng)事人雙方及代理人均可出席，社會(huì)公眾可以旁聽(tīng)，媒體可以報(bào)道。當(dāng)事人雙方有知曉案件全部證據(jù)和有關(guān)資料的權(quán)利。鑒定程序公開(kāi)，接受大眾的監(jiān)督，可以說(shuō)這是對(duì)醫(yī)療鑒定最好的制約機(jī)制。沒(méi)有公開(kāi)性，其他一切制約機(jī)制都是蒼白無(wú)力的。

公正原則，指鑒定委員會(huì)須平等對(duì)待醫(yī)患雙方，不偏不倚，雙方都享有獲知對(duì)方理由的權(quán)利、提出證據(jù)的權(quán)利、進(jìn)行質(zhì)證和辯論的權(quán)利。對(duì)公正程序而言，鑒定委員會(huì)要平等對(duì)待當(dāng)事人，首先，任何人不能在自己的案件中充當(dāng)法官，也沒(méi)有資格裁決他可能會(huì)偏袒一方的案件。因此，鑒定委員會(huì)成員不能參加鑒定與已有利害關(guān)系的醫(yī)療糾紛；其次，要聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。即所謂“兼聽(tīng)則明，偏信則暗”。鑒定委員會(huì)在鑒定過(guò)程中，須聽(tīng)取、審查醫(yī)患雙方提出的事實(shí)、理由和證據(jù)；為辯別真?zhèn)危瑧?yīng)當(dāng)允許雙方當(dāng)事人要求另一方提供病歷資料等證據(jù)“當(dāng)事人向鑒定委員會(huì)的陳述、申辯、病程記錄、住院志等病歷資料和鑒定委員會(huì)據(jù)以作出鑒定結(jié)論的其他材料以及鑒定結(jié)論及其理由，雙方都有權(quán)查閱和獲得復(fù)印件。

及時(shí)原則對(duì)于處理醫(yī)患糾紛尤為必要。一方面，有關(guān)病情的證據(jù)比如尸體難以長(zhǎng)期保存，容易滅失。及時(shí)鑒定有利于全面、客觀、真實(shí)地收集證據(jù)；另一方面，醫(yī)患糾紛久拖不決，不利于保護(hù)患者的合法權(quán)益，也不利于維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常、有序的工作秩序，及時(shí)原則要求鑒定程序規(guī)則規(guī)定合理的期限，并給雙方以及時(shí)、合理的通知。要盡量避免醫(yī)療事故也要正確客觀的看待。

二、申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的注意事項(xiàng)

第一，雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進(jìn)行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不是行政機(jī)關(guān)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報(bào)告書(shū)不是醫(yī)療事故處理決定書(shū)本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理或者司法機(jī)關(guān)處理。

第二，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，病人認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)某一成員應(yīng)當(dāng)回避的，可以向鑒定委員會(huì)提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)主任或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)決定。

第三，鑒定結(jié)論是通過(guò)對(duì)事件及有關(guān)物證的分析研究和科學(xué)鑒定，所作出的關(guān)于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問(wèn)題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學(xué)性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因?yàn)殍b定本身以及鑒定結(jié)論既沒(méi)有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務(wù)，也沒(méi)有作出對(duì)任何人的處理決定，所以不存在對(duì)鑒定結(jié)論“不服”的問(wèn)題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，實(shí)際上是對(duì)依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，《行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)和行政機(jī)關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。

第四，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定申請(qǐng)的一方負(fù)擔(dān)。但是，由于各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定工作是獨(dú)立進(jìn)行的，他們之間沒(méi)有隸屬關(guān)系，雖然上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定可以否定下級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的鑒定，但鑒定費(fèi)用是各自收取的。

第五，對(duì)于超過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)受理時(shí)限，鑒定委員會(huì)不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告，直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

第六，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第14條第2款的規(guī)定，“鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書(shū)面形式作出?！币虼?，病人在判鑒定結(jié)論是否可以接受時(shí)可以按照以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)在事實(shí)認(rèn)定上有傾向性，不以事實(shí)為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問(wèn)題。病人通常無(wú)法判斷鑒定是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對(duì)鑒定結(jié)論有疑問(wèn)，就應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)重新鑒定。

第七，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判斷醫(yī)務(wù)人員在療活動(dòng)中是否有過(guò)錯(cuò)，判斷該過(guò)錯(cuò)是否與造成的不良后果有直接因果關(guān)系，以及判斷不良后果是否達(dá)到了構(gòu)成醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度。