一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故
1、醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的,即醫(yī)療單位。法律要求法律主體應(yīng)當(dāng)為自己的過(guò)錯(cuò)行為承擔(dān)法律責(zé)任,從形式上看,醫(yī)療事故是由某一(些)醫(yī)務(wù)人員(廣義)的行為造成的,但事實(shí)上,從實(shí)際發(fā)生的法律關(guān)系上看,醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療單位與患者之間的關(guān)系,而不是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員只是作為法人的一部分來(lái)為患者服務(wù),即某一個(gè)體的行為與法人內(nèi)部其他個(gè)體的行為構(gòu)成一整體為患者服務(wù),所以醫(yī)務(wù)人員的行為是法人行為的組成部分,本質(zhì)上應(yīng)視為法人行為。
2、醫(yī)療事故是因過(guò)失引起的。不能將醫(yī)療事故簡(jiǎn)單地理解成醫(yī)療與事故的簡(jiǎn)單相加,即認(rèn)為凡在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的事故都是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是作為一整體來(lái)體現(xiàn)它的內(nèi)涵和外延的,它是一法律意義的概念,所以對(duì)它下定義就應(yīng)考慮是否有利于理論研究與司法實(shí)踐。正是基于此,我們將醫(yī)療事故嚴(yán)格限定在因過(guò)失引起的醫(yī)療事件。而排除了因醫(yī)療單位故意引起的醫(yī)療事件。
3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實(shí),它不僅指某一行為的結(jié)果,而且也包括行為本身,所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中,也可能發(fā)生在該過(guò)程之后。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī)療事故是發(fā)生于醫(yī)療單位在從事診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中,這種觀點(diǎn)是不全面的,因?yàn)獒t(yī)療事故的行為是發(fā)生于該過(guò)程中,但結(jié)果可能發(fā)生于該過(guò)程之外,而醫(yī)療事故是由行為和結(jié)果共同構(gòu)成的,因此,筆者使用因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的加以概括。
4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是否要以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件,在理論界和司法實(shí)踐中爭(zhēng)議很大,筆者認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)以發(fā)生嚴(yán)重不良后果為條件。其中理由已在本文第一部分詳細(xì)闡明,在此就不贅述。
5、醫(yī)療事故是法律事實(shí),它的上位概念是醫(yī)療事件。醫(yī)療事故不僅包括有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為,而且包括因此發(fā)生的損害后果。
二、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
2、誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
4、陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
6、殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
7、喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
9、交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
10、住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
11、精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條)
