一、不屬于醫(yī)療事故的情形
在醫(yī)療實踐中,主要存在以下幾種不屬于的情形,在臨床上將其稱之為醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉歸等。
(一)醫(yī)療差錯
醫(yī)療差錯,是指在診療護理過程中,雖然由于醫(yī)務人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結果,但尚未達到《條例》中所規(guī)定的嚴重程度。有的學者認為,醫(yī)療差錯是指因診療護理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。
(二)醫(yī)療意外
醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動中,由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現有醫(yī)學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生,并非醫(yī)務人員的過失行為所引起,而是由于病員自身體質變化或特殊病情所導致,其發(fā)生不是醫(yī)務人員通過現代醫(yī)學科學技術所能夠預見和避免的。
(三)并發(fā)癥
并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護理過程中,發(fā)生了與該種疾病相關的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥,則是指在診療護理過程中,由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病,而后者的發(fā)生是醫(yī)務人員難以預料和防范的。因此,如果并非醫(yī)務人員的診療護理過失所致,一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導致的不良后果,由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構成要件,不屬于醫(yī)療事故。
(四)患方不配合治療
患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導致了不良后果。在醫(yī)療實踐中,經常出現某些患者及其家屬在醫(yī)務人員診療護理過程中,不如實地向醫(yī)務人員陳述病情、癥狀、病史,或者不遵守醫(yī)囑服藥,不接受做必要的檢查治療等情況。
(五)醫(yī)用產品損害
醫(yī)用產品損害是指因醫(yī)療機構使用醫(yī)用產品而導致了不良后果。在醫(yī)療過程中,經常需要使用植入人體內部的產品,常見的如骨折內固定材料,如果這類產品的質量、滅菌、生物活性等指標有缺陷,植人人體后就可導致不良的后果。
(六)非醫(yī)療意外
非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機構住院診療(或門診診療)期間,由于非醫(yī)療活動即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為,這些非醫(yī)療意外的發(fā)生,并非由醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的行為所引起,而是由于患者個人的行為或第三者引起。
(七)疾病的自然轉歸
疾病的自然轉歸,是指疾病經過治療以后所達到的結果或指疾病自然發(fā)展的結果。在醫(yī)療實踐中,某些疾病或疾病在某個階段的治療結果經常不為患者或患者的親屬所理解或接受,醫(yī)務人員在整個醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范,不存在任何過失。
(八)非法行醫(yī)行為
非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動,按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點,執(zhí)業(yè)范圍內執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。
(九)非人身損害糾紛
所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點不是診療護理引起的不良后果,而是其他非診療護理而導致的侵權行為,如患者就診時,醫(yī)護人員態(tài)度生硬、收費不合理,醫(yī)生違反保密義務,未經患者同意,在中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隱私的信息,侵犯患者的隱私權,造成患者的名譽受損等等。
二、不構成醫(yī)療事故就不賠償嗎
不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任。所以有的人就認為不構成醫(yī)療事故醫(yī)療機構就不賠償,這顯然是一種誤解。
公民、法人由于過錯侵害他人財產、人身的,應當承擔民事責任。這是我國民法確立的對侵權行為造成損害予以救濟的基本原則,也是法制社會對人權提供的最基本的法律保障,作為行政法規(guī)的《條例》,不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸。《條例》調整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛,僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對于不屬于醫(yī)療事故、沒有經過醫(yī)療事故鑒定或者經鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身損害賠償糾紛,自應當適用《民法通則》的相關規(guī)定處理。
不構成醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不能按照《條例》的規(guī)定承擔賠償責任。但是,該條規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關規(guī)定應當承擔的侵權的民事賠償責任。在有的情況下,雖然患者身體因醫(yī)療機構的過錯行為受到了損害,但是經過鑒定,醫(yī)療機構的行為不構成醫(yī)療事故,或者沒有經過醫(yī)療事故鑒定以及無法進行醫(yī)療事故鑒定。
對于這類情況的醫(yī)療糾紛,當然不能作為醫(yī)療事故進行處理。但醫(yī)療機構仍應當對因自己的過錯行為給患者身體造成的損害承擔民事賠償責任。不能因為醫(yī)療機構的過錯行為不構成醫(yī)療事故,就不對受害人的損失承擔賠償責任。
