一、認定醫(yī)療事故應具備的條件
1、醫(yī)療事故的行為人,必須是經過考核和衛(wèi)生行政機關批準或承認,取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員。因診療護理工作乃是群體性的活動,有時構成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務等工作人員。
2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。
3、必須是發(fā)生在診療護理工作中,也包括為此服務的后勤和管理。
4、給病員造成危害的結果,必須符合法律規(guī)定,即“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”,不及此程度,不能認定為醫(yī)療事故。
5、危害行為和危害結果之間,必須有直接的因果關系,否則不能認定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
二、并發(fā)癥屬于醫(yī)療事故嗎
所謂“并發(fā)癥”,是指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨立原因所導致的繼發(fā)疾病或情況。
醫(yī)務人員只有在同時盡到以下四項注意義務時,才能對患者并發(fā)癥的發(fā)生不承擔責任:
手術同意書等僅能證明醫(yī)生盡到了風險預見和告知義務,但不能證明其盡到風險回避義務和醫(yī)療救治義務。
1、風險預見義務
并發(fā)癥一般情況下是可以預見的。例如,食管癌切除術后可能會發(fā)生吻合口瘺,甲狀腺手術可能會損傷喉返神經、甲狀旁腺等。如果應當預見而未能預見到并發(fā)癥的發(fā)生,則說明醫(yī)務人員未能盡到風險預見義務而存在醫(yī)療過錯。
2、風險告知義務
需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況。如果醫(yī)務人員未能向患者或家屬告知醫(yī)療風險,則可以認定其違反了法定的告知義務而構成醫(yī)療過錯。
3、風險回避義務
并發(fā)癥的相對可避免性決定了在一定的條件下,只要醫(yī)務人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施,并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。例如在剖宮產手術中,手術醫(yī)生應特別注意防止損傷患者的輸尿管。
4、醫(yī)療救治義務
在并發(fā)癥發(fā)生后,醫(yī)務人員是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。
