一、哪些失職行為構(gòu)成醫(yī)療事故
(一)對急、危、重病員,片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人,或不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,或不采取應(yīng)當(dāng)采取的急救措施,以致貽誤搶救時機(jī)的。
(二)診治工作中,知道或應(yīng)當(dāng)知道病情疑難而不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo),擅自處理的;上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后,不及時認(rèn)真處理的。
(三)手術(shù)治療中,開錯部位,摘錯器官,遺留器械、紗布等異物在病員體內(nèi),或不按操作規(guī)程而錯傷重要器官的。
(四)護(hù)理工作中,不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、不按規(guī)定交接班、不遵醫(yī)囑、護(hù)理不當(dāng),或其他違反制度、操作規(guī)程的。
(五)助產(chǎn)中,違反接產(chǎn)原則和操作規(guī)程的。
(六)用藥過程中,違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規(guī)定的。
(七)在醫(yī)療工作中,不掌握醫(yī)療原則,濫用毒、麻、劇藥品,開錯或用錯藥的。
(八)生物制品的接種途徑、劑量、部位錯誤或操作中消毒不嚴(yán)的。
(九)藥劑工作中,配錯處方、發(fā)錯藥、寫錯用法、貼錯標(biāo)簽或制劑含量錯誤,以及其他違反操作規(guī)程的。
(十)檢驗、放射、病理等其他非臨床部門,漏報、錯報檢查結(jié)果,驗錯血型、發(fā)錯血、拍錯片等。
(十一)麻醉中選錯麻醉方式、部位,用錯麻醉藥或用麻醉藥過量以及不認(rèn)真觀察病員用藥后的病情變化,違反操作規(guī)程的。
(十二)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、后勤及其他有關(guān)人員,在搶救病員過程中,玩忽職守、借故推諉、拖延時間,而影響醫(yī)療護(hù)理工作的。
(十三)其他失職行為造成的。
二、確定醫(yī)療事故責(zé)任的條件是什么
要承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任,必須具體以下幾個條件。
(一)行為的違法性。這是首要的也是較為重要的條件。違法行為,可以是作為的違法行為,也可以是不作為的違法行為。醫(yī)療事故中,指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等違法或違規(guī)行為。
(二)有損害事實存在。如果行為人雖然實施了違法行為,但并無損害事實即不構(gòu)成民事責(zé)任,更不發(fā)生損害賠償問題。在醫(yī)療行為中,損害事實是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī),在診療護(hù)理工作中,對公民的人身權(quán)利造成侵害的結(jié)果,侵害公民人身權(quán)利以外和其他法律所保護(hù)的合法權(quán)利和利益,則應(yīng)由其他相關(guān)法律調(diào)整和補救,不構(gòu)成醫(yī)療事故損害。因為,該損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的功能障礙等后果。對患者的健康權(quán)、身體權(quán)受到侵害,必須會導(dǎo)致其肉體的痛苦和心靈的創(chuàng)傷,而患者的死亡或嚴(yán)重殘疾也將使其親屬遭受精神上的痛苦,所以,醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失,也包括財產(chǎn)的損失(、護(hù)工費等),還包括精神的損失。
(三)違法行為與損害事實之間存在因果關(guān)系。依照民事侵權(quán)法理論,行為與后果有聯(lián)系,才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。而醫(yī)療事故中的因果關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與醫(yī)療損害之間存在引起與被引起的關(guān)系,即醫(yī)療違法行為是醫(yī)療損害發(fā)生的原因,而醫(yī)療損害則是醫(yī)療違法行為所產(chǎn)生的后果。事實因果關(guān)系確定醫(yī)療過失行為是否屬于造成醫(yī)療損害結(jié)果事實上的原因,法律因果關(guān)系確定構(gòu)成事實上原因的醫(yī)療過失違法行為是否成為應(yīng)對該損害后果負(fù)責(zé)的原因大小,不難看出,前者確定責(zé)任的成立,后者確定責(zé)任的范圍。
(四)行為人主觀上存在過錯。在醫(yī)療事故中,構(gòu)成醫(yī)療事故民事責(zé)任的主觀過錯,僅指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員主觀上是否有過失,也就是說,只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害后果,因疏忽大意沒有預(yù)見或者雖然已經(jīng)預(yù)見到,但輕信能避免這一心理狀態(tài)下,實施了違反法律法規(guī)的醫(yī)療行為,結(jié)果導(dǎo)致對患者的損害事實發(fā)生,才構(gòu)成醫(yī)療事故并應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
